2002--2003学年下学期临床医学专业 99级本科《外科学》期末考试卷答案 单项选择题(每题1分,共35分) 1、诊断颅底骨折最可靠的依据是(C) A、脑电力检查B、头颅X光照片C、临床表现 D、头部外伤史E、头部超声波的中线波偏移 2、一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷10分钟,Ⅹ线片示右颞骨线型骨折, 清醒3小时后又转入昏迷,逐渐右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。此时,最好的处 理是(B) A、开颅探查,右侧额部入路 B、开颅探査,右侧颞部入路 C、开颅探查,右侧枕顶部入路 D、开颅探查,左侧额颞入路 E、继续脱水利尿,应用激素治疗 3、肋骨骨折多发生于(C) A、第1~3肋 B、肋软骨部 C、第4~7肋骨 D、第8-~10肋 E、第11~12肋 4、男,21岁,病人被刀刺伤左前胸约半小时,呼吸困难,烦躁不安,面色苍白, 检査发现口唇发绀,颈静脉怒张,气管右移,胸骨左缘四肋间有一伤口,随呼吸 有气体进出,血压10.78kPa(8060mmHg),心音较弱,心率120次分,最主 要的急救措施(C) A、输血,输液抗休克 B、封闭胸部伤口并做胸穿 C、封闭胸部伤口并行心包穿刺减压 D、开胸探查 E、闭式引流 5、女孩,3岁,咳嗽,胸痛,髙热,右肺湿音,痰培养有金黄色葡萄球菌生长, 抗炎后缓解,4天后体温升至39℃,右胸痛,呼吸音减低,Ⅹ线:右胸下部大片 致密影,有大液气平,白细胞18×10°,最有效的治疗措施是(B)
1 2002——2003 学年下学期临床医学专业 99 级本科《外科学》期末考试卷答案 一、 单项选择题（每题 1 分，共 35 分） 1、诊断颅底骨折最可靠的依据是（ C ） A、脑电力检查 B、头颅 X 光照片 C、临床表现 D、头部外伤史 E、头部超声波的中线波偏移 2、一青年工人右侧颞枕部被石块击伤后昏迷 10 分钟，X 线片示右颞骨线型骨折， 清醒 3 小时后又转入昏迷，逐渐右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。此时，最好的处 理是（ B ） A、开颅探查，右侧额部入路 B、开颅探查，右侧颞部入路 C、开颅探查，右侧枕顶部入路 D、开颅探查，左侧额颞入路 E、继续脱水利尿，应用激素治疗 3、肋骨骨折多发生于（ C ） A、第 1~3 肋 B、肋软骨部 C、第 4~7 肋骨 D、第 8~10 肋 E、第 11~12 肋 4、男，21 岁，病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白， 检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘四肋间有一伤口，随呼吸 有气体进出，血压 10.7/8kPa（80/60mmHg），心音较弱，心率 120 次/分，最主 要的急救措施（ C ） A、输血，输液抗休克 B、封闭胸部伤口并做胸穿 C、封闭胸部伤口并行心包穿刺减压 D、开胸探查 E、闭式引流 5、女孩，3 岁，咳嗽，胸痛，高热，右肺湿音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长， 抗炎后缓解，4 天后体温升至 39℃，右胸痛，呼吸音减低，X 线：右胸下部大片 致密影，有大液气平，白细胞 18×109 /L，最有效的治疗措施是（ B ）
A、纤支镜检査,排除支气管新生物B、右侧胸腔闭式引流 C、左侧卧,头低脚高体位排痰 D、加大抗生素用量 E、再次痰培养,选择敏感抗生素 6、关于肺癌的转移方式,哪项是正确的(D A、鳞癌发生血行转移较早 B、腺癌发生血行转移较晚 C、肺泡细胞癌分化程度低,早期即可发生淋巴转移 D、燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴转移E、淋巴结转移只发生在肺癌同侧 7、男,60岁,发现左肺门区肿块5个月,近1个月出现声嘶、吞咽困难,痰细 胞学检査发现鳞癌细胞,治疗选择应是(C A、手术治疗 B、化疗 C、放疗 D、中医疗法 E、免疫疗法 8、男,55岁,CT报告右下叶3.5cm直径不规则高密度肿块阴影,同侧肺门lcm 淋巴结肿大,纤支镜检査为鳞癌,B超检査无异常发现,左锁骨上未扪及肿大淋 巴结。根据肺癌TNM分期标准,下列哪项是正确的(C) A、T1NoMo B、T2NoMo C、T2N1Mo D、T2N2Mo E、TN2M 9、关于食管癌的病理,下列哪项是正确的(B) A、鳞癌占绝大多数,下段最常见 B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内 C、病理形态可分为四型,各型的临床表现有一定差别 D、以血行转移较为多见 E、一般不侵犯心包 10、关于贲门失弛缓症,下列哪项是不正确的(D) A、又称贲门痉挛或巨食管 B、长期食物淤积,可在少数病人诱发癌变 C、多见于青壮年,偶见于儿童 D、如食管高度扩大,食管吞钡Ⅹ线检查可见屈曲呈“C”型 E、手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术 l1、位于后纵隔脊椎旁沟内的原发性纵隔肿瘤是(D) A、良性畸胎瘤 B、甲状旁腺瘤C、胸腺瘤 D、神经源性肿瘤E、纵隔囊肿 12、下列哪项不是法洛四联症引起的后果(B 2
2 A、纤支镜检查，排除支气管新生物 B、右侧胸腔闭式引流 C、左侧卧，头低脚高体位排痰 D、加大抗生素用量 E、再次痰培养，选择敏感抗生素 6、关于肺癌的转移方式，哪项是正确的（D ） A、鳞癌发生血行转移较早 B、腺癌发生血行转移较晚 C、肺泡细胞癌分化程度低，早期即可发生淋巴转移 D、燕麦细胞癌常在早期就出现淋巴转移 E、淋巴结转移只发生在肺癌同侧 7、男，60 岁，发现左肺门区肿块 5 个月，近 1 个月出现声嘶、吞咽困难，痰细 胞学检查发现鳞癌细胞，治疗选择应是（ C ） A、手术治疗 B、化疗 C、放疗 D、中医疗法 E、免疫疗法 8、男，55 岁，CT 报告右下叶 3.5cm 直径不规则高密度肿块阴影，同侧肺门 1cm 淋巴结肿大，纤支镜检查为鳞癌，B 超检查无异常发现，左锁骨上未扪及肿大淋 巴结。根据肺癌 TNM 分期标准，下列哪项是正确的（ C ） A、T1N0M0 B、T2N0M0 C、T2N1M0 D、T2N2M0 E、T3N2M0 9、关于食管癌的病理，下列哪项是正确的（ B ） A、鳞癌占绝大多数，下段最常见 B、原位癌指病灶尚局限于食管粘膜内 C、病理形态可分为四型，各型的临床表现有一定差别 D、以血行转移较为多见 E、一般不侵犯心包 10、关于贲门失弛缓症，下列哪项是不正确的（ D ） A、又称贲门痉挛或巨食管 B、长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变 C、多见于青壮年，偶见于儿童 D、如食管高度扩大，食管吞钡 X 线检查可见屈曲呈“C”型 E、手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术 11、位于后纵隔脊椎旁沟内的原发性纵隔肿瘤是（ D ） A、良性畸胎瘤 B、甲状旁腺瘤 C、胸腺瘤 D、神经源性肿瘤 E、纵隔囊肿 12、下列哪项不是法洛四联症引起的后果（ B ）
A、肺血流量减少 B、肺动脉压升高 C、右心室压力升高 D、右向左分流 E、紫绀 13、女,30岁,活动后气促4年,咳嗽1年,口唇轻度此绀,颈静脉怒张,两 肺呼吸音粗糙,心律不齐,房颤,心尖部舒张期隆隆样杂音伴震颤。Ⅹ线:肺纹 理增粗,肺动脉段膨出,左房大向后压迫食管,最可能的诊断是(A) A、风心病二尖瓣狭窄 B、缩窄性心包炎 C、室间隔缺损 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 14、在一次交通事故中,有下列五位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤, 其中哪一位患者行急诊手术是错误的的(B) A、男,38岁,开放性肾外伤 B、女,42岁,右腰擦伤,明显肉眼血尿,给予止血剂好转 C、女,22岁,血压10787kPa(80/65mmHg),经输血、输液无好转 D、男,61岁,外伤性肾动脉断裂 E、女,28岁,孕4个月,腹膜刺激征阳性 15、女,27岁。下班乘公共汽车,不慎身体被挤压于车门间,患者感下腹痛, 逐渐扩展至全腹,来院急诊,医师嘱査尿常规,患者有尿意但只滴出数滴血性尿 液。该病员首先应考虑的诊断是(B) A、尿道损伤 B、膀胱破裂 C、肾损伤 D、肝破裂 E、脾破裂 16、关于尿路感染,下列哪项是错误的(E) A、最常见的感染途径是上行感染和血性感染 B、最常见的致病菌是大肠杆菌 C、肾皮质感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 D、梗阻、异物及损伤是促使泌尿系感染的重要因素 E、男性比女性多见 17、男,33岁,右侧腰腹部疼痛,发冷、发热已3天,无恶心、呕吐等消化道 症状。体査:体温39℃,脉率104次/分,巩膜无黄染,心肺正常,腹部检查未 角及肝、脾及胆囊。右上腹部有深压痛,其余腹部柔软,莫非氏征阴性,右肋脊 角有压痛及叩击痛。血白细胞计数为196×10°几,中性粒细胞90%,尿常规阴性
3 A、肺血流量减少 B、肺动脉压升高 C、右心室压力升高 D、右向左分流 E、紫绀 13、女，30 岁，活动后气促 4 年，咳嗽 1 年，口唇轻度此绀，颈静脉怒张，两 肺呼吸音粗糙，心律不齐，房颤，心尖部舒张期隆隆样杂音伴震颤。X 线：肺纹 理增粗，肺动脉段膨出，左房大向后压迫食管，最可能的诊断是（A ） A、风心病二尖瓣狭窄 B、缩窄性心包炎 C、室间隔缺损 D、二尖瓣狭窄 E、二尖瓣关闭不全 14、在一次交通事故中，有下列五位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤， 其中哪一位患者行急诊手术是错误的的（ B ） A、男，38 岁，开放性肾外伤 B、女，42 岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转 C、女，22 岁，血压 10.7/8.7kPa(80/65mmHg)，经输血、输液无好转 D、男，61 岁，外伤性肾动脉断裂 E、女，28 岁，孕 4 个月，腹膜刺激征阳性 15、女，27 岁。下班乘公共汽车，不慎身体被挤压于车门间，患者感下腹痛， 逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿 液。该病员首先应考虑的诊断是（ B ） A、尿道损伤 B、膀胱破裂 C、肾损伤 D、肝破裂 E、脾破裂 16、关于尿路感染，下列哪项是错误的（ E ） A、最常见的感染途径是上行感染和血性感染 B、最常见的致病菌是大肠杆菌 C、肾皮质感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌 D、梗阻、异物及损伤是促使泌尿系感染的重要因素 E、男性比女性多见 17、男，33 岁，右侧腰腹部疼痛，发冷、发热已 3 天，无恶心、呕吐等消化道 症状。体查：体温 39℃，脉率 104 次/分，巩膜无黄染，心肺正常，腹部检查未 角及肝、脾及胆囊。右上腹部有深压痛，其余腹部柔软，莫非氏征阴性，右肋脊 角有压痛及叩击痛。血白细胞计数为 19.6×109 /L，中性粒细胞 90%，尿常规阴性
血、尿液测定淀粉酶正常。ⅹ线透视心、肺正常,右膈肌升高、活动度减弱。肝 超声检查正常,腹部平片:右肾区及胆囊区无结石阴囊,脊柱凸凹左侧,右腰大 肌阴影消失。诊断应首先考虑为(E) A、急性胆囊炎B、右叶肝脓肿C、急性肾皮质感染 D、急性胰腺炎E、右肾周围炎、肾周脓肿 18、肾结核最主要症状为(B) A、全程血尿 B、慢性进行性膀胱刺激症状 C、脓尿D、全身泌尿系结核中毒症状E、肾绞痛 19、女,29岁,农民。尿频、尿急、尿痛,加重时有终末血尿,尿7~8次,尿 检査:红细胞、白细胞、脓细胞均满视野。尿普通细菌培养无细菌生长,尿路平 片未见明显异常,按膀胱炎治疗已半年未见好转。首先要考虑哪一种疾病(D) A、慢性肾盂肾炎 B、泌尿系肿瘤 C、间质性膀胱炎 D、泌尿系结核 E、尿道炎 20、有关良性前列腺增生的描述,下列叶项是错误的(C) A、良性前列腺增生,一般在50岁后出现排尿困难症状 B、良性前列腺增生的程度与尿流梗阻的程度成比例 C、增生部分的位置与梗阻程度关系密切 D、梗阻严重时可发生肾积水和肾功能损害 E、残余尿量并不能表示梗阻严重程度 21、男,65岁,进行性排尿困难3年,夜尿6~8次,夜间偶有尿失禁。前列腺 明显增大,有弹性,残余尿150ml,血压18711.3kPa(14085mmHg),心肺功 能正常,最好的治疗方法是(C) A、经尿道气囊高压扩张术 B、耻骨上膀胱造瘘 C、前列腺切除术 D、5a-还原酶抑制剂治疗 E、a受体阻滞剂 22、诊断尿路结石首选的X线检查是(D) A、逆行肾盂造影 B、排泄性尿路造影 C、肾动脉造影 D、KUB平片 E、肾周围注气造影
4 血、尿液测定淀粉酶正常。X 线透视心、肺正常，右膈肌升高、活动度减弱。肝 超声检查正常，腹部平片：右肾区及胆囊区无结石阴囊，脊柱凸凹左侧，右腰大 肌阴影消失。诊断应首先考虑为（E ） A、急性胆囊炎 B、右叶肝脓肿 C、急性肾皮质感染 D、急性胰腺炎 E、右肾周围炎、肾周脓肿 18、肾结核最主要症状为（B） A、全程血尿 B、慢性进行性膀胱刺激症状 C、脓尿 D、全身泌尿系结核中毒症状 E、肾绞痛 19、女，29 岁，农民。尿频、尿急、尿痛，加重时有终末血尿，尿 7~8 次，尿 检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野。尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平 片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转。首先要考虑哪一种疾病（D） A、慢性肾盂肾炎 B、泌尿系肿瘤 C、间质性膀胱炎 D、泌尿系结核 E、尿道炎 20、有关良性前列腺增生的描述，下列叶项是错误的（ C ） A、良性前列腺增生，一般在 50 岁后出现排尿困难症状 B、良性前列腺增生的程度与尿流梗阻的程度成比例 C、增生部分的位置与梗阻程度关系密切 D、梗阻严重时可发生肾积水和肾功能损害 E、残余尿量并不能表示梗阻严重程度 21、男，65 岁，进行性排尿困难 3 年，夜尿 6~8 次，夜间偶有尿失禁。前列腺 明显增大，有弹性，残余尿 150ml，血压 18.7/11.3kPa（140/85mmHg），心肺功 能正常，最好的治疗方法是（ C ） A、经尿道气囊高压扩张术 B、耻骨上膀胱造瘘 C、前列腺切除术 D、5α-还原酶抑制剂治疗 E、α-受体阻滞剂 22、诊断尿路结石首选的 X 线检查是（ D ） A、逆行肾盂造影 B、排泄性尿路造影 C、肾动脉造影 D、KUB 平片 E、肾周围注气造影
23、男,24岁,驾车返城时突感右腰部绞痛,伴恶心,呕吐。体检:面色苍白, 冷汗,尿常规:红细胞25~30个高倍视野,腹部平片:右第三腰椎横突旁见 绿豆大小的高密度阴影,当即给予肌注杜冷丁100mg后疼痛缓解,半小时后见 结石排出,结石成分分析主要为草酸钙。以下哪项措施与避免结石再发无关(D) A、养成多饮水的习惯 B、去除尿路梗阻因素 C、积极治疗尿路感染 D、鼓励多活动 E、碱化尿液,口服别嘌呤醇 24、关于肾癌的临床表现,以下哪项是错误的(D) A、间歇无痛肉眼血尿为常见症状 B、可有腰部钝痛,有时亦可出现肾绞痛 C、肿块可在腹部或腰部出现 D、肾外表现有高热、低血压、红细胞减少等 E、血尿、疼痛或肿块都出现时已是晚期 25、男,45岁,无痛性肉眼血尿三个月,膀胱镜检査见膀胱右侧有 2.8cm×20cm×2.5cm大小乳头状新生物,膀胱部分切除后发现病变已侵犯膀胱擘 浅肌层,这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期(C) 、 B D、T3 26、病理性骨折的诊断主要依据是(E) A、有明确的外伤史 B、局部有明显肿胀与瘀斑 C、疼痛与压痛 D、具有骨折的专有体征之一 E、X线片检查 27、下列哪一项是骨折的早期并发症(A) A、脂肪栓塞 B、附积性肺炎C、创伤性关节炎 D、骨骺分离 E、缺血性肌坏死 28、在骨折的愈合过程中,血肿机化演进期阶段,下列哪项是错误的(E A、断裂后,髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血,形成血肿 B、血肿形成凝块,它和损伤坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应 C、血肿机化为肉芽组织,再成为纤维组织 D、骨折端骨膜的成骨细胞活跃增生形成与骨干平行的骨样组织
5 23、男，24 岁，驾车返城时突感右腰部绞痛，伴恶心，呕吐。体检：面色苍白， 冷汗，尿常规：红细胞 25~30 个/高倍视野，腹部平片：右第三腰椎横突旁见一 绿豆大小的高密度阴影，当即给予肌注杜冷丁 100mg 后疼痛缓解，半小时后见 结石排出，结石成分分析主要为草酸钙。以下哪项措施与避免结石再发无关（D ） A、养成多饮水的习惯 B、去除尿路梗阻因素 C、积极治疗尿路感染 D、鼓励多活动 E、碱化尿液，口服别嘌呤醇 24、关于肾癌的临床表现，以下哪项是错误的（ D ） A、间歇无痛肉眼血尿为常见症状 B、可有腰部钝痛，有时亦可出现肾绞痛 C、肿块可在腹部或腰部出现 D、肾外表现有高热、低血压、红细胞减少等 E、血尿、疼痛或肿块都出现时已是晚期 25、男，45 岁，无痛 性肉眼 血尿三个 月，膀 胱镜检查 见膀胱右 侧有－ 2.8cm×2.0cm×2.5cm 大小乳头状新生物，膀胱部分切除后发现病变已侵犯膀胱擘 浅肌层，这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期（ C ） A、Tis B、T1 C、T2 D、T3 E、T4 26、病理性骨折的诊断主要依据是（ E ） A、有明确的外伤史 B、局部有明显肿胀与瘀斑 C、疼痛与压痛 D、具有骨折的专有体征之一 E、X 线片检查 27、下列哪一项是骨折的早期并发症（ A ） A、脂肪栓塞 B、附积性肺炎 C、创伤性关节炎 D、骨骺分离 E、缺血性肌坏死 28、在骨折的愈合过程中，血肿机化演进期阶段，下列哪项是错误的（ E ） A、断裂后，髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血，形成血肿 B、血肿形成凝块，它和损伤坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应 C、血肿机化为肉芽组织，再成为纤维组织 D、骨折端骨膜的成骨细胞活跃增生形成与骨干平行的骨样组织
E、血肿有利于骨折愈合,血肿越大,成骨细胞越活跃增生 29、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是(A) A、远侧端向后移位 B、近侧端向后移位 C、远侧端向前移位 D、近侧端向桡侧移位 E、近侧端向尺侧移位 30、手的功能位是指(E) A、手部各关节均屈曲呈握拳位 B、手部各关节伸直,各指均分开 C、腕关节背伸10°~15°,各指呈现半屈位 D、腕关节背伸15°~20°,各指呈握拳状 E、腕关节背伸25°~25°,各指分开,拇外展,对掌,相当于握小球体位 31、引起腰椎间盘突出的主要原因是(A) A、随年龄增长,椎间盘退行性变B、积累伤力 C、遗传因子D、妊娠 病变间隙原有异常 32、急性骨髓炎经抗生素治疗后,全身及局部症状消失,进一步的治疗是(B) A、抗生素在3~5天内停用 B、抗生素仍宜连续应用至少3周 C、早期功能锻炼,避免关节僵硬 D、继续石膏固定2~3个月 E、仍需要考虑手术治疗 33、女,18岁,左膝肿痛2个月,无发热,浮髌试验(+),化验:末梢血白细 胞10×10°叽几,N56%,血沉120mmh,既往3年前有肺结核史,局部治疗应选 择用(C A、切开引流术B、滑膜切除术C、反复穿刺术及灌注抗痨药 D、人工关节置换术 E、关节融合术 34、关于先天性髖关节脱位的检査,下列哪项在3岁患儿不宜采用(A) A、弹进弹出试验B、单足站立试验C、“打气筒”样征 D、屈髋屈膝外展试验E、 Galeazzi征 35、女,20岁,膝下内侧肿物2年,无明显疼痛,Ⅹ线片:胫骨上端内侧骨性
6 E、血肿有利于骨折愈合，血肿越大，成骨细胞越活跃增生 29、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是（ A ） A、远侧端向后移位 B、近侧端向后移位 C、远侧端向前移位 D、近侧端向桡侧移位 E、近侧端向尺侧移位 30、手的功能位是指（ E ） A、手部各关节均屈曲呈握拳位 B、手部各关节伸直，各指均分开 C、腕关节背伸 10o~15 o，各指呈现半屈位 D、腕关节背伸 15 o ~20 o，各指呈握拳状 E、腕关节背伸 25 o ~25 o，各指分开，拇外展，对掌，相当于握小球体位 31、引起腰椎间盘突出的主要原因是（ A ） A、随年龄增长，椎间盘退行性变 B、积累伤力 C、遗传因子 D、妊娠 E、病变间隙原有异常 32、急性骨髓炎经抗生素治疗后，全身及局部症状消失，进一步的治疗是（ B ） A、抗生素在 3～5 天内停用 B、抗生素仍宜连续应用至少 3 周 C、早期功能锻炼，避免关节僵硬 D、继续石膏固定 2～3 个月 E、仍需要考虑手术治疗 33、女，18 岁，左膝肿痛 2 个月，无发热，浮髌试验（+），化验：末梢血白细 胞 10×109 /L，N56%，血沉 120mm/h，既往 3 年前有肺结核史，局部治疗应选 择用（ C ） A、切开引流术 B、滑膜切除术 C、反复穿刺术及灌注抗痨药 D、人工关节置换术 E、关节融合术 34、关于先天性髋关节脱位的检查，下列哪项在 3 岁患儿不宜采用（ A ） A、弹进弹出试验 B、单足站立试验 C、“打气筒”样征 D、屈髋屈膝外展试验 E、Galeazzi 征 35、女，20 岁，膝下内侧肿物 2 年，无明显疼痛，X 线片：胫骨上端内侧骨性
突起,基底宽,最可能的诊断(E) A、骨样骨瘤 骨肉瘤 C、软骨瘤 D、软骨肉瘤 E、骨软骨瘤 填空题(每题1分,共20分) 1、成人正常颅内压为 kPa或为 mmH2O。 0.7~2.070~200 2、Beck三联征为:」 静脉压升高心搏微弱和心音遥远动脉压降低 3、脓胸是的化脓性感染,常继发于 ,致病菌 和链球菌多见,近年来 已成为主要致病菌。 脓性渗出液积聚于胸膜腔内肺部感染肺炎球菌金黄色葡萄球菌 4、最常发生的肺癌是 对放疗、化疗最敏感的肺癌 是 癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长,而不 侵犯肺泡间隔的肺癌是 鳞癌小细胞癌细支气管肺泡癌 5、食管癌手术根治的主要并发症是 吻合口瘘吻合口狭窄 6、纵隔肿瘤压迫交感神经干出现 ,压迫喉返神经出 ,压迫上腔静脉出现 Horner综合征声音嘶哑上腔静脉综合征 7、正常二尖瓣瓣口面积为 ,瓣口面积小于 时 左心房排血困难,出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状 8、疑有膀胱破裂时,彳 试验,可协助诊断 导尿 9、尿液细胞培养菌落计数是诊断尿路感染的主要依据,若菌落计数超 ,认为有感染:;少于 可能为污染 105/ml104/ml 10、肾结核绝大多数源于 ,泌尿系统结核起源于
7 突起，基底宽，最可能的诊断（ E ） A、骨样骨瘤 B、骨肉瘤 C、软骨瘤 D、软骨肉瘤 E、骨软骨瘤 二、 填空题（每题 1 分，共 20 分） 1、成人正常颅内压为 kPa 或为 mmH2O。 0.7~2.0 70~200 2、Beck 三联征为： 、 、 。 静脉压升高 心搏微弱和心音遥远 动脉压降低 3、脓胸是 的化脓性感染，常继发于 ，致病菌 以 和链球菌多见，近年来 已成为主要致病菌。 脓性渗出液积聚于胸膜腔内 肺部感染 肺炎球菌 金黄色葡萄球菌 4、最常发生的肺癌是 ，对放疗、化疗最敏感的肺癌 是 ，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不 侵犯肺泡间隔的肺癌是 。 鳞癌 小细胞癌 细支气管肺泡癌 5、食管癌手术根治的主要并发症是 、 。 吻合口瘘 吻合口狭窄 6、纵隔肿瘤压迫交感神经干出现 ，压迫喉返神经出 现 ，压迫上腔静脉出现 。 Horner 综合征 声音嘶哑 上腔静脉综合征 7、正常二尖瓣瓣口面积为 ，瓣口面积小于 时 左心房排血困难，出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。 4~5cm2 1.5cm2 8、疑有膀胱破裂时，行 试验，可协助诊断。 导尿 9、尿液细胞培 养菌落计数 是诊断尿路 感染的主要 依据，若菌 落计数超 过 ，认为有感染；少于 可能为污染。 105 /ml 104 /ml 10、肾结核绝大多数源于 ，泌尿系统结核起源于
肺结核肾结核 l1、结石进入输尿管时,常停留或嵌顿于生理狭窄处,即 肾盂输尿管连接处输尿管跨越髂血管处输尿管膀胱连接处 12、膀胱肿瘤分布在膀胱 壁及后 壁最多见, 肿瘤的扩散主要是_ 后侧向深部浸润 13、创伤性骨折的病因有 直接暴力间接暴力积累性劳损 14、骨折的专有体征 畸形异常活动骨擦音或骨擦感 15、肱骨髁上骨折与肘关节脱位相鉴别可看」 关系。 肘后三角 16、固定中节指骨,如不能主动屈曲远侧指间关节则为 肌腱 断裂。 指深屈 17、髋关节后脱位时,患肢」 髖关节呈 畸形。 短缩屈曲内收内旋 18、脊柱骨折病人正确的搬运方法有 法和 法两种。 滚动平托 19、当骨有迅速破坏时, 往往升高;成骨性骨肿瘤 血清 升高,浆细胞骨髓瘤时尿 蛋白阳性。 血钙碱性磷酸酶 Bence-Jones 20、骨巨细胞瘤的主要症状是 线 可见样改变。 疼痛肿胀肥皂泡 三、名词解释(每题3分,共15分) 1、中间清醒期 当原发性脑损伤很轻,昏迷时间短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏迷与脑疝
8 肺结核 肾结核 11、结石进入输尿管时，常停留或嵌顿于生理狭窄处，即 。 肾盂输尿管连接处 输尿管跨越髂血管处 输尿管膀胱连接处 12、膀胱肿瘤分布在膀胱 壁及后 壁最多见， 肿瘤的扩散主要是 。 后 侧 向深部浸润 13、创伤性骨折的病因有 、 和 。 直接暴力 间接暴力 积累性劳损 14、骨折的专有体征 、 、 。 畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感 15、肱骨髁上骨折与肘关节脱位相鉴别可看 关系。 肘后三角 16、固定中节指骨，如不能主动屈曲远侧指间关节则为 肌腱 断裂。 指深屈 17、髋关节后脱位时，患肢 ，髋关节呈 、 、 畸形。 短缩 屈曲 内收 内旋 18、脊柱骨折病人正确的搬运方法有 法和 法两种。 滚动 平托 19、当骨有迅速破坏时， 往往升高；成骨性骨肿瘤 血清 升高，浆细胞骨髓瘤时尿 蛋白阳性。 血钙 碱性磷酸酶 Bence-Jones 20、骨巨细胞瘤的主要症状是 与 ，X 线 可见 样改变。 疼痛 肿胀 肥皂泡 三、 名词解释（每题 3 分，共 15 分） 1、中间清醒期 当原发性脑损伤很轻，昏迷时间短，而血肿的形成又不是太迅速时，则在最初的昏迷与脑疝
的昏迷之间有一段意识清楚时间,大多为数小时或稍长,超过24小时甚少,称为“中间清 醒期 2、反常呼吸 多根多处肋骨骨折后,尤其前壁局部因失去完整肋骨的支撑而软化,出现吸气时,软化区的 胸壁内陷,呼气时软化区向外膨出,引起缺氧和二氧化碳潴留。 3、Wims瘤 即肾母细胞瘤,是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤,多数在5岁以下发病,是婴幼儿腹内 常见肿瘤。 4、 Monteggia骨折 尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位,称为孟氏( Monteggia)骨折 5、 Trendelenburg征 又称单足站立试验,在正常情况下,用单足站立时,臀中小肌收缩,对侧骨盆抬起,才能保 持身体平衡,如果站立侧患有先天性髋关节脱位时,因臀、中小肌松弛,对侧骨盆不但不能 抬起,反而下降,为单足站立试验阳性。 四 答题(每题6分,共30分) 1、小脑幕切迹疝主要表现有哪些? ①颅内压增高症状:头痛及频繁呕吐,伴有烦躁不安 ②意识障碍:嗜睡,浅昏迷以至昏 ③瞳孔改变:两侧瞳孔不等大,初起时,病侧瞳孔缩小,光反迟钝,以后病侧瞳 孔散大 ④运动障碍:瞳孔散大侧的对侧肢体自主活动减少,后期去大脑强直。 ⑤生命体征紊乱:血压忽高忽低,呼吸忽快忽慢,最后呼吸停止,血压下降,心 脏停搏死亡。 2、试述开放性气胸的急救处理原则 ①变开放性气胸为闭合性气胸:尽快用无菌敷料严密封闭伤口,并包扎固定。 ②胸膜腔抽气减压:穿刺抽气,清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流 ③抗休克治疗:给氧、输血、补液等。 ④手术:及早清创,缝闭伤口,如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血,则需剖胸 探查, ⑤应用抗生素预防感染 3、试述良性前列腺增生的主要临床表现
9 的昏迷之间有一段意识清楚时间，大多为数小时或稍长，超过 24 小时甚少，称为“中间清 醒期”。 2、反常呼吸 多根多处肋骨骨折后，尤其前壁局部因失去完整肋骨的支撑而软化，出现吸气时，软化区的 胸壁内陷，呼气时软化区向外膨出，引起缺氧和二氧化碳潴留。 3、Wilms 瘤 即肾母细胞瘤，是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤，多数在 5 岁以下发病，是婴幼儿腹内 常见肿瘤。 4、Monteggia 骨折 尺骨上 1/3 骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏(Monteggia)骨折 5、Trendelenburg 征 又称单足站立试验，在正常情况下，用单足站立时，臀中小肌收缩，对侧骨盆抬起，才能保 持身体平衡，如果站立侧患有先天性髋关节脱位时，因臀、中小肌松弛，对侧骨盆不但不能 抬起，反而下降，为单足站立试验阳性。 四、 问答题（每题 6 分，共 30 分） 1、小脑幕切迹疝主要表现有哪些？ ① 颅内压增高症状：头痛及频繁呕吐，伴有烦躁不安。 ② 意识障碍：嗜睡，浅昏迷以至昏迷。 ③ 瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时，病侧瞳孔缩小，光反迟钝，以后病侧瞳 孔散大。 ④ 运动障碍：瞳孔散大侧的对侧肢体自主活动减少，后期去大脑强直。 ⑤ 生命体征紊乱：血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，最后呼吸停止，血压下降，心 脏停搏死亡。 2、试述开放性气胸的急救处理原则。 ① 变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。 ② 胸膜腔抽气减压：穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。 ③ 抗休克治疗：给氧、输血、补液等。 ④ 手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，则需剖胸 探查。 ⑤应用抗生素预防感染。 3、试述良性前列腺增生的主要临床表现
一般在50岁以后出现症状 (1)尿频最常见的症状,尤其是夜尿次数增多 (2)排尿困难表现为起尿缓慢,尿线细,射尿无力,尿流呈滴沥状。 3)尿潴留多因饮酒、劳累使前列腺充血水肿发生争性尿潴留。并可出现充溢性尿 失禁 (4)其他症状增生组织局部充血,破裂后可引起血尿。合并感染出现尿急、尿痛。 晚期肾功能不全症状 4、影响骨折愈合的局部因素有哪些? 骨折的类型和数量 2、骨折部位的血液供应 (1)两骨折段血液供应均良好,愈合快 (2)一骨折段血液供应较差,愈合较慢 (3)两骨折段血液供应均差 (4)骨折段完全丧失血液供应,易发生缺血性坏死 3、软组织损伤程度:越重对愈合影响越大 软组织嵌入:阻碍两骨折端的对合及接触,骨折难以愈合甚至不愈合 5、感染:严重影响骨折愈合 、临床如何鉴别腰4~5和腰5骶1椎间盘突出? 腰4~5椎间盘突出 腰5骶1椎间盘突出 受累神经 腰5 骶1 疼痛部位 骶髂部、大腿及小腿外侧 骶髂部、大腿及足跟外侧 压痛点 腰4~5棘旁 腰5骶1棘旁 麻木部位 小腿前外侧及足背内侧 小腿后外侧及外踝后、足外侧 肌力改变 背伸无力 踝及足跖曲无力 肌肉萎缩 小腿前外侧肌群 小腿后外侧肌群 反射改变 跟腱减弱或消失
10 一般在 50 岁以后出现症状。 (1) 尿频 最常见的症状，尤其是夜尿次数增多 (2) 排尿困难 表现为起尿缓慢，尿线细，射尿无力，尿流呈滴沥状。 (3) 尿潴留 多因饮酒、劳累使前列腺充血水肿发生争性尿潴留。并可出现充溢性尿 失禁。 (4) 其他症状 增生组织局部充血，破裂后可引起血尿。合并感染出现尿急、尿痛。 晚期肾功能不全症状。 4、影响骨折愈合的局部因素有哪些？ 1、骨折的类型和数量 2、骨折部位的血液供应： （1）两骨折段血液供应均良好，愈合快 （2）一骨折段血液供应较差，愈合较慢 （3）两骨折段血液供应均差 （4）骨折段完全丧失血液供应，易发生缺血性坏死 3、软组织损伤程度：越重对愈合影响越大 4、软组织嵌入：阻碍两骨折端的对合及接触，骨折难以愈合甚至不愈合。 5、感染：严重影响骨折愈合 5、临床如何鉴别腰 4～5 和腰 5 骶 1 椎间盘突出？ 腰 4～5 椎间盘突出 腰 5 骶 1 椎间盘突出 受累神经 腰 5 骶 1 疼痛部位 骶髂部、大腿及小腿外侧 骶髂部、大腿及足跟外侧 压痛点 腰 4~5 棘旁 腰 5 骶 1 棘旁 麻木部位 小腿前外侧及足背内侧 小腿后外侧及外踝后、足外侧 肌力改变 背伸无力 踝及足跖曲无力 肌肉萎缩 小腿前外侧肌群 小腿后外侧肌群 反射改变 无 跟腱减弱或消失