时珍国医国药2001年第12卷第10期 LISHIZHEN MEDICINE AND MATERIA MEDICA RESEARCH 2001 VOL 12 NO 10 其他 糖化血红蛋白检测在糖尿病实验诊断中的意义 袁桂荣,翟中良 (湖北省黄石市中心医院4350000 由于糖尿病的发病多隐匿、无症状,许多患者就诊时已发生了合形成,作为糖尿病人6-8周前血糖定量指标,一般用于评定糖 眼、肾、神经等多器官并发症,严重威胁人们身心健康,影响人们生尿病的控制程度,正常人的为(52±1)%,糖尿病与糖耐量低减 活质量,因此寻找能早期发现糖尿病的方法成为世界糖尿病研究者,由于血糖的浓度高,与血红蛋白结合机会增多而糖化血红蛋白 者的共同目标。据文献报道我国糖尿病发病率为3.6%,并随着人增高 口老龄化发病率逐年上升。本文就糖化血红蛋白(HbAc)检测在 糖尿病实验诊断中的作用进行了探讨。具体报道如下: 表1各组的人数及HbAc结果 1材料和方法 阳性率(%) 1.1对象本地区来我院进行健康体检396人,年龄1876岁, 09±44 平均483岁,男性204人,女性192人。同时检测HbAc和进行口 74±2.8 服75g葡萄糖耐量试验(OGTr)。 1.2方法采用微柱法测定HbAc,葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法 D 96±29 1000 63±1.6 测定血糖 1.3仪器与试剂血糖测定试剂盒,保定长城临床试剂公司, 7170A全自动生化分析仪 HITACHI日本HbAc测定试剂盒, 表1结果显示,仅用ADA(1997)FPG诊断标准进行糖尿病普 Biosystems公司西班牙(正常参考值42%~62%)。 查尽管方便、易行,但有278%DA+B)FG<7.0mmo的 2诊断标准及实验分组 糖尿病患者被漏诊,低估糖尿病患病率叫,还有68.3%(E/+ 根据ADA(1997)FPG诊断标准空腹血糖(FPG)≥70C)的糖耐量低减者被列入糖耐量正常范围,与文献报道相符,且 mmol/为糖尿病FPG≥6mmoA但<70mmoA为IFG,受被检者空腹时间长短影响。以HbAc为指标进行糖尿病实验诊 PG<61mmoA为NFG。及WHO(1980-1985)诊断标准:断指标虽然特异性比上前者稍差,但方法简便、易行、不受被检者 FPG≥78mmoA或OG服糖后2h血糖(2hPG)≥111空腹时间长短影响,且灵敏度比前者的40.7%提高了334%。如 mmol A为糖尿病,FPG<7.8 mola,2hPG≥78mmol但果用 HbA Ic加上ADA(1997)FPG诊断标准进行糖尿病实验诊 <111mmol为糖耐量低减FPG<78mmoA,2hPG<78断,然后用OGTr进行确诊,特别重视2hPG的检测,更有利于 mmd为糖耐量正常。我们把实验数据分成如下6组进行统我们早期发现糖尿病及糖耐量低减者,并采取适当的控制和治 计分析。 疗措施,减少并发症发生 FPG≥78mmoA,2hPG≥1.1mmol归为A组(糖尿 病)FG≥70m0A且<18m0,2hBG≥1mod参考文献 归为B组(糖尿病),FPG≥70 mmol/且<78 mmol/,2hPG[王金平姜亚云,张景玲,等1997年及1985年诊断标准调查人群糖 ≥7.8mmoA但<1.1 mola归为C组(糖耐量低减);FPG< 尿病患病率的差别[]中国糖尿病杂志,1992(7):105 70mmol2hPG≥111molA归为D组(糖尿病);FG<2]姚军钱荣立世界卫生组织定义的糖耐量低减与美国糖尿病协会 7.0mmo,2hPG≥7.8mmo且<1.1 mmol/归为E组 定义的空腹葡萄糖低减之间缺乏一致性卩]中国糖尿病杂志,199 (糖耐量低减);FPG<7.0 mola,2hPG<7.8mmoA归为F 2(7):124-125 组(糖耐量正常)。 3] The expert commitee on the diagnosis and classification of diabetes 3结论 report of the expert commitee on the diagnosis and classification of HbAc是血液中血红蛋白分子中的β链的氨基酸末端与糖结 diabetes mellitus J). Diabetes care 1997, 20: 1183 4]赵文,池芝盛口服葡萄糖后2小时血糖比空腹血糖测定对糖尿病 的诊断更可靠U]中国糖尿病杂志1995(7):268 收稿日期200 修订日期2001-06-28 (上接第953页) 2]周金黄中药免疫药理学[M]北京:人民军医出版社1994:372 9]刘辉,李金荣,胡传真黄芪对鳞癌细胞株GNM荷瘤裸鼠的免疫 增强及抑瘤作用的研究U]口腔医学,19919(2)60-61 13]练祥,蔡琴芳,章丽影黄芪注射液对慢性乙肝的患者外周血T细 [10孙继萍,肖伟黄芪对人肺癌细胞株Ⅱ-2及IFN-y的诱生作用 胞亚群的影响[]中西医结合肝病杂志199(6):42 U山东医药,200040(4)9-10. 14]李强忠,黄成君矫立华等黄芪注射液治疗慢性活动性肝炎的临 []张丽兰,梁国栋,刘永清,等复方干扰素合剂抗鼻病毒研究卩]中 床与实验研究U]上海医药,1997,(7)21-22. 国生物制品学杂志199811(1):10-13 459 201994-2008ChinaAcademicJournalElectronicPublishingHouse.Allrightsreservedhttp://www.cnki.net( 其 他( 糖化血红蛋白检测在糖尿病实验诊断中的意义 袁桂荣, 翟中良 (湖北省黄石市中心医院 435000) 由于糖尿病的发病多隐匿、无症状, 许多患者就诊时已发生了 眼、肾、神经等多器官并发症, 严重威胁人们身心健康, 影响人们生 活质量, 因此寻找能早期发现糖尿病的方法成为世界糖尿病研究 者的共同目标。据文献报道我国糖尿病发病率为 3.6%, 并随着人 口老龄化发病率逐年上升。本文就糖化血红蛋白(HbA 1c) 检测在 糖尿病实验诊断中的作用进行了探讨。具体报道如下: 1 材料和方法 1.1 对象 本地区来我院进行健康体检 396 人, 年龄 18～ 76 岁, 平均 48.3 岁; 男性 204 人, 女性 192 人。同时检测HbA 1c 和进行口 服 75 g 葡萄糖耐量试验(OGTT )。 1.2 方法 采用微柱法测定 HbA 1c, 葡萄糖氧化酶2过氧化物酶法 测定血糖。 1.3 仪器与试剂 血糖测定试剂盒, 保定长城临床试剂公司, 7170A 全自动生化分析仪 HITACHI 日本; HbA 1c 测定试剂盒, Biosystems 公司西班牙(正常参考值 4.2% ～ 6.2% )。 2 诊断标准及实验分组 根据 ADA (1997 ) FPG 诊断标准: 空腹血糖 (FPG ) ≥7.0 mmol öL 为糖尿病; FPG ≥6.1 mmol öL 但<7.0 mmol öL 为 IFG; FPG <6.1 mmol öL 为NFG 。及WHO (1980～ 1985) 诊断标准: FPG ≥7.8 mmol öL 或OGTT 服糖后 2 h 血糖 (2 h PG ) ≥11.1 mmol öL 为糖尿病; FPG <7.8 mmol öL ,2 h PG≥7.8 mmol öL 但 <11.1 mmol öL 为糖耐量低减; FPG <7.8 mmol öL ,2 h PG <7.8 mmol öL 为糖耐量正常[1]。我们把实验数据分成如下 6 组进行统 计分析。 FPG ≥7.8 mmol öL ,2 h PG≥11.1 mmol öL 归为A 组 (糖尿 病); FPG ≥7.0 mmol öL 且<7.8 mmol öL ,2 h PG≥11.1 mmol öL 归为B 组(糖尿病); FPG ≥7.0 mmol öL 且<7.8 mmol öL ,2 h PG ≥7.8 mmol öL 但<11.1 mmol öL 归为C 组(糖耐量低减); FPG < 7.0 mmol öL ,2 h PG≥11.1 mmol öL 归为D 组(糖尿病); FPG < 7.0 mmol öL ,2 h PG≥7.8 mmol öL 且<11.1 mmol öL 归为 E 组 (糖耐量低减); FPG <7.0 mmol öL ,2 h PG<7.8 mmol öL 归为 F 组(糖耐量正常)。 3 结论 HbA 1c 是血液中血红蛋白分子中的 Β链的氨基酸末端与糖结 收稿日期: 2001205217; 修订日期: 2001206228 合形成, 作为糖尿病人 6～ 8 周前血糖定量指标, 一般用于评定糖 尿病的控制程度, 正常人的为 (5.2 ±1) %, 糖尿病与糖耐量低减 者, 由于血糖的浓度高, 与血红蛋白结合机会增多而糖化血红蛋白 增高。 表 1 各组的人数及HbA 1c 结果 组别 人数 HbA 1c (% ) 阳性率(% ) A 4 10.9 ±4.4 100.0 B 9 8.3 ±3.0 100.0 C 20 7.4 ±2.8 85.0 D 5 9.6 ±2.9 100.0 E 43 6.3 ±1.6 58.1 F 315 5.1 ±1.4 1.3 表 1 结果显示, 仅用ADA (1997) FPG 诊断标准进行糖尿病普 查尽管方便、易行, 但有 27.8% (DöA + B) FPG <7.0 mmol öL 的 糖尿病患者被漏诊, 低估糖尿病患病率[2,3] , 还有 68.3% (EöE+ C) 的糖耐量低减者被列入糖耐量正常范围, 与文献报道相符, 且 受被检者空腹时间长短影响。以 HbA 1c 为指标进行糖尿病实验诊 断指标虽然特异性比上前者稍差, 但方法简便、易行、不受被检者 空腹时间长短影响, 且灵敏度比前者的 40.7% 提高了 33.4% 。如 果用 HbA 1c 加上ADA (1997) FPG 诊断标准进行糖尿病实验诊 断, 然后用OGTT 进行确诊, 特别重视 2 h PG 的检测, 更有利于 我们早期发现糖尿病及糖耐量低减者[4] , 并采取适当的控制和治 疗措施, 减少并发症发生。 参考文献: [1] 王金平, 姜亚云, 张景玲, 等.1997 年及 1985 年诊断标准调查人群糖 尿病患病率的差别[J ]. 中国糖尿病杂志,1999,2 (7):105. 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