淋巴结干酪样坏死破入邻近大静脉或结核杄菌经淋巴管λ静脉→右 心→沿肺动脉播散于两肺。 亦可为全身性粟粒性肺结核的一部分,肉眼观与全身性粟粒性肺 结核病相同。 ③肺外器官结核病:少量结核菌簇血,侵入肺外个别器官潜伏, 当机体抵抗力降低时即发病。 2)淋巴道播散:累及肺门及纵隔淋巴结及其他淋巴结。 受累淋巴结可先后肿大,发生干酪样坏死,并互相 粘连形成团块。 3)支气管播散:溶解液化的干酪样坏死物经支气管播 散到邻近或远隔的肺组织 (二)继发性肺结核( Secomdray pulmonary tuberculosis): 指机体再次感染结核杆菌所引起的肺结核病。多见于成 人。可为外源性再感染,亦可为内源病灶再感染。 1.病变特点:(1)早期多从肺类开始,右肺多见。(此处局 部血液循环较差,且通气不畅,细菌易在此处毓) (2)再次感染,机体已有一定免疫力,但超敏反 应强烈,病变易发生干酪样坏死。免疫应答常局限于肺内→肺门淋巴 结,一般无明显病变,病变在肺内主要通过支气管播散,少通过淋巴 或血道播散。 (3)随机体免疫应答和超敏反应的消长,病情呈波浪式超伏, 时好时坏,病程较长。肺内病变新因不一。复杂多变。上重下轻。 2、病变类型: (1)局灶型肺结核:早期病变,多位于右肺类下 2-4cm。 个或多个,0.5-1.0cm,以增生性病变为主,中央常 有干酪样坏死。 临床症状,体征不明显。常有纤维包裹。 (2)浸润型肺结核:临床上最常见的活动性、继发性 肺结核淋巴结干酪样坏死破入邻近大静脉或结核杆菌经淋巴管入静脉→右 心→沿肺动脉播散于两肺。 亦可为全身性粟粒性肺结核的一部分，肉眼观与全身性粟粒性肺 结核病相同。 ③肺外器官结核病：少量结核菌簇血，侵入肺外个别器官潜伏， 当机体抵抗力降低时即发病。 2）淋巴道播散：累及肺门及纵隔淋巴结及其他淋巴结。 受累淋巴结可先后肿大，发生干酪样坏死，并互相 粘连形成团块。 3）支气管播散：溶解液化的干酪样坏死物经支气管播 散到邻近或远隔的肺组织。 （二）继发性肺结核（Secomdray pulmonary tuberculosis）： 指机体再次感染结核杆菌所引起的肺结核病。多见于成 人。可为外源性再感染，亦可为内源病灶再感染。 1． 病变特点：（1）早期多从肺类开始，右肺多见。（此处局 部血液循环较差，且通气不畅，细菌易在此处毓）。 （2）再次感染，机体已有一定免疫力，但超敏反 应强烈，病变易发生干酪样坏死。免疫应答常局限于肺内→肺门淋巴 结，一般无明显病变，病变在肺内主要通过支气管播散，少通过淋巴 或血道播散。 （3）随机体免疫应答和超敏反应的消长，病情呈波浪式超伏， 时好时坏，病程较长。肺内病变新因不一。复杂多变。上重下轻。 2、病变类型： （1）局灶型肺结核：早期病变，多位于右肺类下 2-4cm。一 个或多个，0.5-1.0cm，以增生性病变为主，中央常 有干酪样 坏死。 临床症状，体征不明显。常有纤维包裹。 （2）浸润型肺结核：临床上最常见的活动性、继发性 肺结核