前面的大脑剪开硬脑膜并切开前段的大脑镰。打开硬脑膜后原位检査脑膜及脑表面,将左手四指插入大脑额叶与额 骨之间,并轻轻上举,暴露并切断嗅神经及视神经、颈内动脉、脑垂体蒂及依次剪断两侧的Ⅲ~Ⅶ对脑神经,再向 两侧剪开小脑天幕及切断其余神经,此时大脑及脑干已经游离,将手术刀伸到枕骨大孔处尽可能低位切断脊髓,将 大脑一并取出。然后用剪刀分离周围组织,取出脑垂体 脑:称取脑的重量(正常约1400g),观察软脑膜血管有无充血、出血、化脓。脑沟、脑回有无变化,两侧大 脑半球是否对称,脑底动脉有无粥样硬化等。检查完用解剖刀在胼胝体后部做一切口,使固定液进入侧脑室。固定 脑时应将其悬挂(用一线穿过视交叉与脑底之间的空隙)漂浮于足量的固定液中,避免受压变形。脑组织固定5-10 天后再做切面检查。常规的切法是切断大脑脚和小脑脚,将大脑、脑干和小脑分离后分别切开检查。大脑半球自额 向枕方向每隔1-2cm做一冠状切面:小脑自蚓部纵切后,两半球分别做页状切开:脑干每隔0.5-1cm横切。以上各个 切面应两侧对比观察有无出血、血肿、肿物、软化或囊性变,灰质的厚度是否正常,脑室的形状和大小有无异常, 双侧对称与否等。 脊髓:将尸体俯卧背部朝上,沿中线剪开背部皮肤,剥离棘突上的软组织,在棘突两侧锯开锥板,用凿子分 离,取下棘突和锥板,剪断硬脊髓下的脊神经根,切断马尾,轻轻将脊髓连硬膜一并取出。脊髓取出后,沿前后正 中线剪开硬脊髓,将脊髓固定一周后再做横断检査和取材。 多9尸体外貌的修复病理解剖完成后对尸体外貌进行修复,使死者穿好衣服后外表仍保持整洁。修复头颅时先用 或纸张填充颅腔,合上颅顶骨,缝合左右颞肌,将头皮复原后缝合。胸腔和肋骨,用细线缝合皮肤。缝合后 应用水擦洗干净,穿好衣服后放回停尸间。 (四)各器官的显微镜检查及取材 尸检显微镜检査是最终做岀病理诊断的重要步骤。显微镜检査的正确与否,在很大程度上取决于取材的正确与 否。基本原则是取材要全面,又要有重点,所谓全面,即对各器官进行全面检查。所谓重点,即在肉眼诊断的基础 上,对病变部位适当地多取材。常规取材部位及检查重点如下 1.循环系统左心房、左心室交界处(包括心内膜、二尖瓣、心肌、冠状动脉横断面及心外膜),右室壁、室间 隔、主动脉、胸主动脉及腹主动脉各一块 2.呼吸系统双扁桃体各一块,主气管一块,左右各肺叶各一块,每块应带胸膜。 3.甲状腺左右各一块。 4.消化系统颌下腺、食管、胃体、胃窦、十二指肠、空肠、回盲部及大肠各一块;肝脏左右各一块,应带被 膜;胰腺头、体、尾各一块。 5.脾脏一块,应带被膜 6.双侧肾上腺各一块,以横切为好。 7.泌尿系统双肾皮质和髓质各一块;输尿管、膀胱各一块。 8.生殖系统女性卵巢、输卵管、子宫壁及子宫颈各一块,应包括子宫内膜:男性睾丸、附睾及输精管各一块: 前列腺左右各一块,以横切面为好 9.脑及脊髓左右两大脑半球之额叶、顶叶、颞叶、枕叶及海马回各一块,包括内囊及尾状核、壳核、苍白球在 内各一大块(再分为若干小块,以切口作标记);中脑、桥脑、延髓、颈脊髓各一块:双侧小脑皮质及齿状核各 块;若取脊髓者,颈、胸及腰各膨大段各一块。 五)病理诊断 在尸检过程中,对每个器官尽可能地作出初步的肉眼诊断。待尸检进行完毕,组织学检查后,对于各器官的病 理变化须全面地进行综合分析。确定什么是本病例的主要疾病,什么是次要的病变,什么是原发病变,什么是继发 病变,再将由此主要疾病引起的一系列病变按先后因果关系排列,其次将与主要疾病无关的其他病变排列在后面前面的大脑剪开硬脑膜并切开前段的大脑镰。打开硬脑膜后原位检查脑膜及脑表面，将左手四指插入大脑额叶与额 骨之间，并轻轻上举，暴露并切断嗅神经及视神经、颈内动脉、脑垂体蒂及依次剪断两侧的Ⅲ～Ⅶ对脑神经，再向 两侧剪开小脑天幕及切断其余神经，此时大脑及脑干已经游离，将手术刀伸到枕骨大孔处尽可能低位切断脊髓，将 大脑一并取出。然后用剪刀分离周围组织，取出脑垂体。   脑：称取脑的重量（正常约1400g），观察软脑膜血管有无充血、出血、化脓。脑沟、脑回有无变化，两侧大 脑半球是否对称，脑底动脉有无粥样硬化等。检查完用解剖刀在胼胝体后部做一切口，使固定液进入侧脑室。固定 脑时应将其悬挂（用一线穿过视交叉与脑底之间的空隙）漂浮于足量的固定液中，避免受压变形。脑组织固定5-10 天后再做切面检查。常规的切法是切断大脑脚和小脑脚，将大脑、脑干和小脑分离后分别切开检查。大脑半球自额 向枕方向每隔1-2cm做一冠状切面：小脑自蚓部纵切后，两半球分别做页状切开：脑干每隔0.5-1cm横切。以上各个 切面应两侧对比观察有无出血、血肿、肿物、软化或囊性变，灰质的厚度是否正常，脑室的形状和大小有无异常， 双侧对称与否等。   脊髓：将尸体俯卧背部朝上，沿中线剪开背部皮肤，剥离棘突上的软组织，在棘突两侧锯开锥板，用凿子分 离，取下棘突和锥板，剪断硬脊髓下的脊神经根，切断马尾，轻轻将脊髓连硬膜一并取出。脊髓取出后，沿前后正 中线剪开硬脊髓，将脊髓固定一周后再做横断检查和取材。   9.尸体外貌的修复病理解剖完成后对尸体外貌进行修复，使死者穿好衣服后外表仍保持整洁。修复头颅时先用 药棉或纸张填充颅腔，合上颅顶骨，缝合左右颞肌，将头皮复原后缝合。胸腔和肋骨，用细线缝合皮肤。缝合后， 应用水擦洗干净，穿好衣服后放回停尸间。   （四）各器官的显微镜检查及取材 尸检显微镜检查是最终做出病理诊断的重要步骤。显微镜检查的正确与否，在很大程度上取决于取材的正确与 否。基本原则是取材要全面，又要有重点，所谓全面，即对各器官进行全面检查。所谓重点，即在肉眼诊断的基础 上，对病变部位适当地多取材。常规取材部位及检查重点如下。   1.循环系统左心房、左心室交界处（包括心内膜、二尖瓣、心肌、冠状动脉横断面及心外膜），右室壁、室间 隔、主动脉、胸主动脉及腹主动脉各一块。   2.呼吸系统双扁桃体各一块，主气管一块，左右各肺叶各一块，每块应带胸膜。   3.甲状腺左右各一块。   4.消化系统颌下腺、食管、胃体、胃窦、十二指肠、空肠、回盲部及大肠各一块；肝脏左右各一块，应带被 膜；胰腺头、体、尾各一块。   5.脾脏一块，应带被膜。   6.双侧肾上腺各一块，以横切为好。   7.泌尿系统双肾皮质和髓质各一块；输尿管、膀胱各一块。   8.生殖系统女性卵巢、输卵管、子宫壁及子宫颈各一块，应包括子宫内膜；男性睾丸、附睾及输精管各一块； 前列腺左右各一块，以横切面为好。   9.脑及脊髓左右两大脑半球之额叶、顶叶、颞叶、枕叶及海马回各一块，包括内囊及尾状核、壳核、苍白球在 内各一大块(再分为若干小块，以切口作标记)；中脑、桥脑、延髓、颈脊髓各一块；双侧小脑皮质及齿状核各一 块；若取脊髓者，颈、胸及腰各膨大段各一块。   （五）病理诊断 在尸检过程中，对每个器官尽可能地作出初步的肉眼诊断。待尸检进行完毕，组织学检查后，对于各器官的病 理变化须全面地进行综合分析。确定什么是本病例的主要疾病，什么是次要的病变，什么是原发病变，什么是继发 病变，再将由此主要疾病引起的一系列病变按先后因果关系排列，其次将与主要疾病无关的其他病变排列在后面