多发性肺阿米巴病,常多发于右下叶,继发于肝脓肿,主要有胸 痛、发烧、咳嗽和咳“巧克力酱”样的痰。Ⅹ线检査可见渗出、实变 或脓肿形成、积脓,甚至肺支气管瘘管。若脓肿破入胸腔或气管,引 流配合药物治疗十分关键,但死亡率仍近1530%。 约1.22.5%的病人可出现脑脓肿,而94%脑脓肿患者合并有肝脓 肿,往往是在中枢皮质的单一脓肿。临床症状有头痛、呕吐、眩晕、 精神异常等。45%病人可发展成脑膜脑炎 皮肤阿米巴病常由直肠病灶播散到会阴部引起的,亦发生在胸腹 部瘘管周围。会阴部损害则会散布到阴茎、阴道甚至子宫 【实验诊断】 主要包括病原诊断、血清学诊断、DNA扩增诊断和影像诊断。 1.病原检查 (1)生理盐水涂片法:对肠阿米巴病而言,粪检仍为最有效的 手段。这种方法用以检出活动的滋养体。一般在稀便或带有脓血的便 中滋养体多见,伴粘集成团的红细胞和少量白细胞。但虫体在受到尿 液、水等作用后会迅速死亡,故应注意快速检测和保持2530℃以上 的温度和防止尿液等污染。并要注意某些抗菌素、致泻药或收敛药、 灌肠液等的应用均可影响虫体生存和活动,可影响检出率。 对脓肿穿刺液等亦可行涂片检査,但应注意虫体多在脓肿壁上 故穿刺和检査时应予注意。另外,镜下滋养体需与宿主组织细胞鉴别, 主要有如下几点:溶组织内阿米巴滋养体大于宿主细胞;胞核与 胞质比例低于宿主细胞;滋养体为泡状核,核仁居中,核周染色质11 多发性肺阿米巴病，常多发于右下叶，继发于肝脓肿，主要有胸 痛、发烧、咳嗽和咳“巧克力酱”样的痰。X 线检查可见渗出、实变 或脓肿形成、积脓，甚至肺支气管瘘管。若脓肿破入胸腔或气管，引 流配合药物治疗十分关键，但死亡率仍近 15~30%。 约 1.2~2.5%的病人可出现脑脓肿，而 94%脑脓肿患者合并有肝脓 肿，往往是在中枢皮质的单一脓肿。临床症状有头痛、呕吐、眩晕、 精神异常等。45%病人可发展成脑膜脑炎。 皮肤阿米巴病常由直肠病灶播散到会阴部引起的，亦发生在胸腹 部瘘管周围。会阴部损害则会散布到阴茎、阴道甚至子宫。 【实验诊断】 主要包括病原诊断、血清学诊断、DNA 扩增诊断和影像诊断。 1．病原检查 （1） 生理盐水涂片法：对肠阿米巴病而言，粪检仍为最有效的 手段。这种方法用以检出活动的滋养体。一般在稀便或带有脓血的便 中滋养体多见，伴粘集成团的红细胞和少量白细胞。但虫体在受到尿 液、水等作用后会迅速死亡，故应注意快速检测和保持 25~30℃以上 的温度和防止尿液等污染。并要注意某些抗菌素、致泻药或收敛药、 灌肠液等的应用均可影响虫体生存和活动，可影响检出率。 对脓肿穿刺液等亦可行涂片检查，但应注意虫体多在脓肿壁上， 故穿刺和检查时应予注意。另外，镜下滋养体需与宿主组织细胞鉴别， 主要有如下几点： 溶组织内阿米巴滋养体大于宿主细胞； 胞核与 胞质比例低于宿主细胞； 滋养体为泡状核，核仁居中，核周染色质