中国妇幼卫生杂志2012年3月第3卷第2期Chin J Women Child Health,March2012,Val.3,No.2 .53 一生的健康素质。儿童生长发育监测结果显示，不 管理，是提高孕产期保健质量、保障孕产妇和婴儿健 论城乡、性别，2005年中国儿童的身高、体重比1995 康的重要措施。中国1978年开始提出并试行孕产 年都有不同程度的增长，且增长幅度大于1985至 期系统保健模式，目前已经形成了一整套包括产前 1995年，城乡儿童生长差异正在逐渐缩小。监测的 检查、产前筛查与诊断、高危孕产妇筛查与管理、住 9市儿童体格发育水平已达到发达国家同龄儿童水 院分娩、新生儿保健和产后访视在内的系统孕产期 平。 医疗保健服务。 农村儿童营养状况不容乐观，西部贫困地区问 多年来，中国孕产期保健水平不断提高。2010 题尤为突出。全国食物营养监测数据表明，2005年 年全国孕产妇产前检查率、产后访视率和系统管理 中国城市、农村5岁以下儿童生长迟缓率分别为 率分别为94.1%、90.8%和84.1%，比2000年分别 3.1%、16.3%,农村是城市的5.3倍：城市、农村5 提高了5.2%、5.3%和8.9%；高危孕产妇管理率达 岁下儿童低体重发生率分别为1.4%、6.1%，农村 到了99.2%，城市地区各项指标均好于农村地区。 是城市的4.4倍。1992-2005年中国城市和农村5 据联合国儿童基金会报告，2000-2007年中国产前 岁以下儿童贫血患病率在12%~20%之间徘徊，没 检查率达到90%，明显高于发展中国家的平均水平 有显著改善，西部农村地区是儿童贫血的高发地 (77%)[6。产前筛查和产前诊断网络逐步健全，产 区)。城市儿童单纯性肥胖症的发生率呈上升趋 前筛查和产前诊断能力持续提高，至2010年全国有 势，已成为城市儿童的主要健康问题。据调查，2006 29个省（区、市）511家医疗保健机构开展了产前筛 年0~7岁儿童单纯性肥胖症发生率达7.2%，已接 查和产前诊断服务。 近发达国家水平。 促进住院分娩是降低孕产妇死亡率和儿童死亡 率的关键环节。近年来，国内卫生部门采取多种措 二、妇幼保健服务状况 施，加大宣传力度，与相关部门密切配合，努力提高 新中国成立以来，妇幼保健服务从个别专项服 住院分娩率，取得明显成效。2010年全国住院分娩 务逐步扩展到覆盖妇女儿童整个生命周期的全面服 率达到97.8%，其中农村住院分娩率已达96.7%。 务。尤其是近年来，服务内容逐步拓展，服务数量日 随着全国农村住院分娩率不断提高，农村孕产妇死 益增加，服务质量持续提高，越来越多的妇女儿童享 亡率呈逐步下降趋势（图7）。 受到优质的妇幼保健服务。 120 1120 (一)妇女保健服务 100 ◆◆ 10国 1.婚前和孕前保使积极推广20世纪80年代 开始，部分城市开始设立婚前保健门诊，提供婚前咨 询和健康检查服务，婚前保健工作在全国广泛开展。 1995年6月《母婴保健法》开始施行，将婚前医学检 查作为母婴保健专项技术服务之一，确定了婚前医 1990 1992199419961998200020022004200620082010f ·一农村监测地区单产妇死亡率一◆一农村任院分烧率 学检查的法律地位。各地依法积极开展婚前保健服 图71990-2010年全国农村住院分娩率(%)与 务，2010年全国婚检率提高到31.0%，625.8万人 孕产妇死亡率变化趋势(/10万) 进行了婚前医学检查，疾病检出率为10.0%，共检 (数据来源：全国妇幼卫生年报系统) 出63万人患有疾病，其中患有传染病的13.4万人 严重遗传病的8099人。孕前保健是出生缺陷一级 3.“降消”项目成效显著为实现降低孕产妇 预防的重要措施，是婚前保健的延续，也是孕产期 死亡率的“两纲”目标和联合国千年发展目标，2000 保健的前移。孕前保健服务内容包括健康教育与 年起，卫生部、国务院妇女儿童工作委员会和财政部 咨询、健康状况检查和健康指导。2007年，卫生部 共同组织实施了“降低孕产妇死亡率、消除新生儿 制定了《孕前保健工作规范》，积极推广孕前保健 破伤风”（简称“降消”）项目。通过补助农村贫困孕 服务。 产妇住院分娩、保证孕产妇急救“绿色通道”畅通、 2.孕产期保健深入开展做好孕产期系统保健 加强孕产妇急救能力建设、提高产儿科技术人员专 C1994-2012 China Academic Journal Electronic Publishing House.All rights reserved.http://www.cnki.net一生的健康素质。儿童生长发育监测结果显示，不 论城乡、性别，2005 年中国儿童的身高、体重比 1995 年都有不同程度的增长，且增长幅度大于 1985 至 1995 年，城乡儿童生长差异正在逐渐缩小。监测的 9 市儿童体格发育水平已达到发达国家同龄儿童水 平［3］。 农村儿童营养状况不容乐观，西部贫困地区问 题尤为突出。全国食物营养监测数据表明，2005 年 中国城市、农村 5 岁以下儿童生长迟缓率分别为 3. 1% 、16． 3% ，农村是城市的 5． 3 倍; 城市、农村 5 岁下儿童低体重发生率分别为 1． 4% 、6． 1% ，农村 是城市的 4． 4 倍。1992 － 2005 年中国城市和农村 5 岁以下儿童贫血患病率在 12% ～ 20% 之间徘徊，没 有显著改善，西部农村地区是儿童贫血的高发地 区［4］。城市儿童单纯性肥胖症的发生率呈上升趋 势，已成为城市儿童的主要健康问题。据调查，2006 年 0 ～ 7 岁儿童单纯性肥胖症发生率达 7． 2% ，已接 近发达国家水平［5］。 二、妇幼保健服务状况 新中国成立以来，妇幼保健服务从个别专项服 务逐步扩展到覆盖妇女儿童整个生命周期的全面服 务。尤其是近年来，服务内容逐步拓展，服务数量日 益增加，服务质量持续提高，越来越多的妇女儿童享 受到优质的妇幼保健服务。 ( 一) 妇女保健服务 1． 婚前和孕前保健积极推广 20 世纪 80 年代 开始，部分城市开始设立婚前保健门诊，提供婚前咨 询和健康检查服务，婚前保健工作在全国广泛开展。 1995 年 6 月《母婴保健法》开始施行，将婚前医学检 查作为母婴保健专项技术服务之一，确定了婚前医 学检查的法律地位。各地依法积极开展婚前保健服 务，2010 年全国婚检率提高到 31． 0% ，625． 8 万人 进行了婚前医学检查，疾病检出率为 10． 0% ，共检 出 63 万人患有疾病，其中患有传染病的 13． 4 万人、 严重遗传病的 8099 人。孕前保健是出生缺陷一级 预防的重要措施，是婚前保健的延续，也是孕产期 保健的前移。孕前保健服务内容包括健康教育与 咨询、健康状况检查和健康指导。2007 年，卫生部 制定了《孕前保健工作规范》，积极推广孕前保健 服务。 2． 孕产期保健深入开展 做好孕产期系统保健 管理，是提高孕产期保健质量、保障孕产妇和婴儿健 康的重要措施。中国 1978 年开始提出并试行孕产 期系统保健模式，目前已经形成了一整套包括产前 检查、产前筛查与诊断、高危孕产妇筛查与管理、住 院分娩、新生儿保健和产后访视在内的系统孕产期 医疗保健服务。 多年来，中国孕产期保健水平不断提高。2010 年全国孕产妇产前检查率、产后访视率和系统管理 率分别为 94． 1% 、90． 8% 和 84． 1% ，比 2000 年分别 提高了 5． 2% 、5． 3% 和 8． 9% ; 高危孕产妇管理率达 到了 99． 2% ，城市地区各项指标均好于农村地区。 据联合国儿童基金会报告，2000 － 2007 年中国产前 检查率达到 90% ，明显高于发展中国家的平均水平 ( 77% ) ［6］。产前筛查和产前诊断网络逐步健全，产 前筛查和产前诊断能力持续提高，至 2010 年全国有 29 个省( 区、市) 511 家医疗保健机构开展了产前筛 查和产前诊断服务。 促进住院分娩是降低孕产妇死亡率和儿童死亡 率的关键环节。近年来，国内卫生部门采取多种措 施，加大宣传力度，与相关部门密切配合，努力提高 住院分娩率，取得明显成效。2010 年全国住院分娩 率达到 97． 8% ，其中农村住院分娩率已达 96． 7% 。 随着全国农村住院分娩率不断提高，农村孕产妇死 亡率呈逐步下降趋势( 图 7) 。 图 7 1990 － 2010 年全国农村住院分娩率( % ) 与 孕产妇死亡率变化趋势( /10 万) ( 数据来源: 全国妇幼卫生年报系统) 3． “降消”项目成效显著 为实现降低孕产妇 死亡率的“两纲”目标和联合国千年发展目标，2000 年起，卫生部、国务院妇女儿童工作委员会和财政部 共同组织实施了“降低孕产妇死亡率、消除新生儿 破伤风”( 简称“降消”) 项目。通过补助农村贫困孕 产妇住院分娩、保证孕产妇急救“绿色通道”畅通、 加强孕产妇急救能力建设、提高产儿科技术人员专 中国妇幼卫生杂志 2012 年 3 月第 3 卷第 2 期 Chin J Women Child Health，March 2012，Vol． 3，No． 2 ·53·