泌尿道正常防御机能: 1.尿液的冲刷作用 2.膀胱壁能产生抗体 3.前列腺液的杀菌作用 4.尿道的防逆流结构 以上泌尿道正常防御机能受到破坏,易发生急性肾盂肾炎 (一)病因、诱因、感染途径: 1.病因:主要是大肠杆菌,其次是变形杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌、副大 肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌和粪球菌等。急性肾盂肾炎多由一种细菌引起 2.诱因: (1)尿路阻塞 (2)医源性因素 (3)先天性畸形 (4)女性尿道短 3感染途径: ①上行性感染:常由泌尿道炎症引起,最常见。 ②血源性感染:全身感染的一部分,较少见 光镜:灶状的间质化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死。 上行性感染:肾盂→肾间质→肾小管。很少累及肾小球 血源性感染:肾皮质→肾小球→肾小管→肾间质→肾盂。 并发症: 1.坏死性乳头炎:糖尿病严重尿路阻塞。 2.肾盂积脓。 3.肾周围脓肿。 临床病理联系 患者出现发热、寒战、白细胞增多、腰部酸痛和肾区扣击痛。尿道膀胱刺激 症状。脓尿、蛋白尿、管型尿和菌尿。白细胞管型仅在肾小管内形成 结局:及时治疗,短期内痊愈:若诱因不去除,易复发 三、慢性肾盂肾炎 病因:同急性肾盂肾炎。 发病机制 1.慢性阻塞性肾盂肾炎:尿路阻塞使感染反复发生,并有大量疤痕形成。肾 脏病变为单侧或双侧 2.慢性反流性肾盂肾炎:更常见。具有先天性膀胱输尿管反流或肾内反流的 病人常反复发生感染,导致一侧或双侧慢性肾盂肾炎 临床病理联系: 1.间歇性无症状性菌尿或急性肾盂肾炎症状的间隔性发作 2.多尿、夜尿 3.低钾、低钠和代谢性酸中毒 高血压 氮质血症和尿毒症 结局: 及时治疗并消除诱发因素,病情可被控制。严重者可发生尿毒症,也可因高 血压引起心力衰竭,危及生命泌尿道正常防御机能： 1.尿液的冲刷作用 2.膀胱壁能产生抗体 3.前列腺液的杀菌作用 4.尿道的防逆流结构 以上泌尿道正常防御机能受到破坏，易发生急性肾盂肾炎。 （一）病因、诱因、感染途径： 1．病因：主要是大肠杆菌，其次是变形杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌、副大 肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌和粪球菌等。急性肾盂肾炎多由一种细菌引起。 2．诱因： （1）尿路阻塞 （2）医源性因素 （3）先天性畸形 （4）女性尿道短 3 感染途径： ①上行性感染：常由泌尿道炎症引起，最常见。 ②血源性感染：全身感染的一部分，较少见。 光镜：灶状的间质化脓性炎或脓肿形成和肾小管坏死。 上行性感染：肾盂→肾间质 → 肾小管。很少累及肾小球。 血源性感染：肾皮质→肾小球→肾小管→ 肾间质 → 肾盂。 并发症： 1.坏死性乳头炎：糖尿病 严重尿路阻塞。 2.肾盂积脓。 3.肾周围脓肿。 临床病理联系： 患者出现发热、寒战、白细胞增多、腰部酸痛和肾区扣击痛。尿道膀胱刺激 症状。脓尿、蛋白尿、管型尿和菌尿。白细胞管型仅在肾小管内形成。 结局：及时治疗，短期内痊愈；若诱因不去除，易复发。 三、慢性肾盂肾炎 病因：同急性肾盂肾炎。 发病机制： 1.慢性阻塞性肾盂肾炎：尿路阻塞使感染反复发生，并有大量疤痕形成。肾 脏病变为单侧或双侧。 2.慢性反流性肾盂肾炎：更常见。具有先天性膀胱输尿管反流或肾内反流的 病人常反复发生感染，导致一侧或双侧慢性肾盂肾炎 临床病理联系： 1.间歇性无症状性菌尿或急性肾盂肾炎症状的间隔性发作 2.多尿、夜尿 3.低钾、低钠和代谢性酸中毒 4.高血压 5.氮质血症和尿毒症 结局： 及时治疗并消除诱发因素，病情可被控制。严重者可发生尿毒症，也可因高 血压引起心力衰竭，危及生命