1 第四章 局部血液循环障碍 一、基本要求： ①掌握淤血、血栓形成、栓塞、梗死的定义，它们的类型、病变特点、结局及临 床病理联系 ②掌握血栓形成、栓塞、梗死之间的病理联系 ③了解血栓形成、栓塞、梗死对机体的影响及临床表现 二、知识点纲要 血液循环障碍可分成 A 全身性：整个心血管系统功能发生紊乱（如心功能不 全、休克等）。 B 局部性:包括： ①局部血容量异常 充血和缺血； ②血管内异常物质形成和阻塞 血栓形成和栓塞以及栓塞引起的梗死； ③血管壁的通透性和完整性的改变 出血和水肿。 全身性血液循环障碍必然有局部循环障碍，如心功能不全导致局部组织充 血，而严重的局部循环障碍也将影响全身血液循环的功能，如心肌梗死可导致心 功能不全。 一、充血 局部组织、器官内血管扩张，血液含量增多，称为充血（hyperemia），包 括动脉性充血和静脉性充血两类。 （一）动脉性充血 由于细动脉和毛细血管扩张，局部组织、器官内的动脉血液含量增多，称为 动脉性充血，简称充血。 1. 生理性充血： 见于组织或器官为适应生理需要和代谢增强而发生的充血， 如饭后的胃肠道充血、肢体运动时的肌肉充血以及情绪激动时的“面红耳赤”等。 2. 病理性充血：包括： （1）炎性充血 （2）减压后（贫血后）充血 （3）侧支性充血 病理意义：动脉性充血时，局部组织或器官体积可轻度增大，表面色泽鲜红 （氧合血红蛋白含量增高）。由于动脉血富含氧和营养物质，对改善局部代谢， 增强功能状态有积极的意义，炎症性充血时有液体和炎症细胞的渗出，在炎症防 御反应中有积极作用。但严重脑充血可引起头痛，管壁已有病变的动脉发生充血 则可能引起破裂出血。 （二）静脉性充血 由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，引起组织或器官内 含血量增多，称为静脉性充血（venous hyperemia），简称淤血（congestion）。 静脉淤血均为病理性，以全身性慢性淤血最常见，也最重要。 1.原因 （1）静脉受压 （2）静脉腔阻塞 （3） 静脉神经调节麻痹 见于烧伤、冻伤。 （4） 心力衰竭 2.病理变化及其后果 淤血器官肿胀、体积增大、包膜紧张、表面呈暗红色或紫蓝色。镜下见淤血 组织内小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞，有时伴有水肿。 淤血的后果如图所示： 慢性淤血 静脉压升高 缺氧和代谢产物堆积 血管基膜变性1 第四章 局部血液循环障碍 一、基本要求： ①掌握淤血、血栓形成、栓塞、梗死的定义，它们的类型、病变特点、结局及临 床病理联系 ②掌握血栓形成、栓塞、梗死之间的病理联系 ③了解血栓形成、栓塞、梗死对机体的影响及临床表现 二、知识点纲要 血液循环障碍可分成 A 全身性：整个心血管系统功能发生紊乱（如心功能不 全、休克等）。 B 局部性:包括： ①局部血容量异常 充血和缺血； ②血管内异常物质形成和阻塞 血栓形成和栓塞以及栓塞引起的梗死； ③血管壁的通透性和完整性的改变 出血和水肿。 全身性血液循环障碍必然有局部循环障碍，如心功能不全导致局部组织充 血，而严重的局部循环障碍也将影响全身血液循环的功能，如心肌梗死可导致心 功能不全。 一、充血 局部组织、器官内血管扩张，血液含量增多，称为充血（hyperemia），包 括动脉性充血和静脉性充血两类。 （一）动脉性充血 由于细动脉和毛细血管扩张，局部组织、器官内的动脉血液含量增多，称为 动脉性充血，简称充血。 1. 生理性充血： 见于组织或器官为适应生理需要和代谢增强而发生的充血， 如饭后的胃肠道充血、肢体运动时的肌肉充血以及情绪激动时的“面红耳赤”等。 2. 病理性充血：包括： （1）炎性充血 （2）减压后（贫血后）充血 （3）侧支性充血 病理意义：动脉性充血时，局部组织或器官体积可轻度增大，表面色泽鲜红 （氧合血红蛋白含量增高）。由于动脉血富含氧和营养物质，对改善局部代谢， 增强功能状态有积极的意义，炎症性充血时有液体和炎症细胞的渗出，在炎症防 御反应中有积极作用。但严重脑充血可引起头痛，管壁已有病变的动脉发生充血 则可能引起破裂出血。 （二）静脉性充血 由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，引起组织或器官内 含血量增多，称为静脉性充血（venous hyperemia），简称淤血（congestion）。 静脉淤血均为病理性，以全身性慢性淤血最常见，也最重要。 1.原因 （1）静脉受压 （2）静脉腔阻塞 （3） 静脉神经调节麻痹 见于烧伤、冻伤。 （4） 心力衰竭 2.病理变化及其后果 淤血器官肿胀、体积增大、包膜紧张、表面呈暗红色或紫蓝色。镜下见淤血 组织内小静脉和毛细血管扩张，充满红细胞，有时伴有水肿。 淤血的后果如图所示： 慢性淤血 静脉压升高 缺氧和代谢产物堆积 血管基膜变性