损伤加重,尿中可见红细胞、白细胞,出现血尿和脓尿。上述成分在肾小管内可 形成各种管型,出现管型尿 3)低渗尿或等渗尿:CRF早期由于肾小管浓缩功能下降,可出现低渗 尿及低相对密度尿(相对密度<l020)。晚期因肾小管浓缩、稀释功能均降低, 尿液则呈等渗尿(相对密度固定于1.010~1012)。 2氮质血症CRF时因GFR降低,也可引起氮质血症。CRF早期,NPN升 高可不明显,晚期可出现严重的氮质血症,其中以BUN增多为主 临床上常用BUN作为氮质血症的指标,用肌酐清除率(尿中肌酐浓度×每 分钟尿量/血浆肌酐浓度)作为检测GFR的指标,因为肌酐能自由经肾小球滤过, 不被肾小管重吸收,也不被肾组织代谢,肌酐清除率与GFR的变化呈平衡关系 故可用于检测GFR的情况,在某种意义上,肌酐清除率代表仍具有功能的肾单 位数目 尿毒症 临床表现 肾功能衰竭 肾功能不全 内生肌酐清除率占正常值的% 内生肌酐清除率↓ 尿肌酐浓度×每分钟尿量 血浆肌酐浓度 3水、电解质和酸碱平衡紊乱 (1)水代谢紊乱:肾功能衰竭后对水的调节功能障碍,若进水过多过快, 易发生水潴留,导致水肿或心力衰竭:若摄水过少,加之呕吐、腹泻等易导致脱损伤加重，尿中可见红细胞、白细胞，出现血尿和脓尿。上述成分在肾小管内可 形成各种管型，出现管型尿。 （3）低渗尿或等渗尿：CRF 早期由于肾小管浓缩功能下降，可出现低渗 尿及低相对密度尿（相对密度<1.020)。晚期因肾小管浓缩、稀释功能均降低， 尿液则呈等渗尿（相对密度固定于 1.010~1.012)。 2.氮质血症 CRF 时因 GFR 降低，也可引起氮质血症。CRF 早期，NPN 升 高可不明显，晚期可出现严重的氮质血症，其中以 BUN 增多为主。 临床上常用 BUN 作为氮质血症的指标，用肌酐清除率（尿中肌酐浓度×每 分钟尿量/血浆肌酐浓度）作为检测 GFR 的指标，因为肌酐能自由经肾小球滤过， 不被肾小管重吸收，也不被肾组织代谢，肌酐清除率与 GFR 的变化呈平衡关系， 故可用于检测 GFR 的情况，在某种意义上，肌酐清除率代表仍具有功能的肾单 位数目。 25 50 75 100 内生肌酐清除率占正常值的% 临 床 表 现 肾功能不全 肾功能衰竭 尿毒症 内生肌酐清除率↓ 尿肌酐浓度×每分钟尿量 血浆肌酐浓度 3.水、电解质和酸碱平衡紊乱 （1）水代谢紊乱：肾功能衰竭后对水的调节功能障碍，若进水过多过快， 易发生水潴留，导致水肿或心力衰竭；若摄水过少，加之呕吐、腹泻等易导致脱