基层高血压管理流程 基层医疗卫生机构应承担原发性高血压的诊断、治疗及长期随访管理工 作,识别出不适合在基层诊治的高血压患者并及时转诊。管理目标是降压达 标,降低并发症发生风险。 基层高血压管理流程图 诊SBP≥140和/或DBP≥90mmHg sBP<180且DBP<110mmHg SBP≥180和/或DBP≥110mmHg2 4周内非同日两次复诊 140且 DBP 90mmH DBP≥90mmH 复测仍未下降 评估:病史、查体、辅助检查 SBP<160且DBP<100 mmHg且无合并症3 单纯生活方式干预 最多3个月 达标>—否—生活方式干预 立即药物治疗或 药物治疗 每24周 跟踪随访或 随访调药 转诊后24周随访 达标 转 诊←否一<达标 足量未达标 转诊后24周 随访 3个月随访 年度随访评估 国家基层高血压防治管理指南V132017.7国家基层高血压防治管理指南 _ V1.3 _ 2017.7 4 基层高血压管理流程 基层医疗卫生机构应承担原发性高血压的诊断、治疗及长期随访管理工 作，识别出不适合在基层诊治的高血压患者并及时转诊。管理目标是降压达 标，降低并发症发生风险。 生活方式干预 + 药物治疗 单纯生活方式干预 最多 3 个月 可选择 SBP ＜ 160 且 DBP ＜ 100 mmHg 且无合并症 3 评估：病史、查体、辅助检查 确诊高血压 3 个月随访 年度随访评估 首诊 SBP ≥140 和 / 或 DBP ≥90mmHg1 SBP ≥180 和 / 或 DBP ≥110mmHg2 SBP ≥140 和 / 或 DBP ≥90mmHg1 SBP ＜ 140 且 DBP ＜ 90mmHg 4 周内非同日两次复诊 否 是 转诊 是 是 转诊后 2-4 周 随访 是 否 至少 3 种药物 足量未达标 初 诊 转 诊 随诊 SBP ＜ 180 且 DBP ＜ 110mmHg 达标4 达标4 达标4 达标4 每 2-4 周 随访调药 跟踪随访 或 转诊后 2-4 周随访 立即药物治疗或 转诊 基层高血压管理流程图 5 安静休息后 复测仍未下降 随 访 转 诊 5