哌嗪(piperazine),其枸橼酸盐称驱蛔灵，对蛔虫和绕虫有较强的驱除作用。主要改变虫肌细胞膜对离子的通透性。使虫体肌肉超极化， 抑制神经-肌肉传递，致虫体发生弛缓性麻痹而随肠蠕动排出。治蛔虫，1~2天疗法的治愈率可达70%~80%。对蛲虫，需用药7~10天，远不 如使用阿苯达唑等方便。 本品不易吸收，副作用少见 噻嘧啶 噻嘧啶(pyrantel),其枸橼酸盐称驱虫灵。为一广谱驱线虫药，对蛔虫、钩虫、蛲虫和毛圆线虫感染均有较好疗效，但对鞭虫无效。它使 虫体神经肌肉去极化，引起痉挛和麻痹。 口服不易吸收。不良反应轻而短暂，主要为胃肠不适，其次为头昏、发热。 氯硝柳胺 氯硝柳胺(niclosamide)原为杀钉螺药，对血吸虫尾蚴和毛蚴也有杀灭作用，用于血吸虫病的预防。后发现对牛肉缘虫、猪肉缘虫、阔节 裂头缘虫和短膜壳缘虫感染都有良好疗效，尤以对牛肉缘虫的疗效为佳。 本品主要抑制缘虫线粒体内ADP的无氧磷酸化，阻碍产能过程，也抑制葡萄糖摄取，从而杀死其头节和近端节片，但不能杀死节片中的虫 卵。已死头节可被部分消化而在粪中难以辨认。如欲急于考核疗效，应在服药1~3小时内，即在头节未被消化前服泻药一剂。猪肉缘虫死亡节 片被消化后，释出的虫卵逆流入胃，有引起囊虫症的危险。因此，有人主张宁可用吡喹酮治猪肉缘虫症。 本品口服不易吸收，也无直接刺激作用，仅偶见消化道反应。 其他驱肠蠕虫药 左旋咪唑和扑蛲灵等也有驱肠蠕虫作用，其适应症见表48-1。 表48-1抗肠蠕虫药的适应症和合理选用 适应症 可选用药物 蛔虫感染 甲苯达唑，阿苯茶达唑，噬嘧啶，哌嗪，左旋咪唑 绕虫 甲苯达唑”，阿苯达唑”，噻密淀，扑蛲灵，哌嗪 钩虫 甲苯茶达唑，阿苯达唑，噻嘘定 鞭虫 甲苯达唑 绦虫 吡喹酮”，氯硝柳胺 姜片虫 吡喹酮 华支翠吸虫 吡喹酮'，阿苯达唑 囊虫 吡喹酮，阿苯达唑 包虫 阿苯达唑，吡喹酮，甲苯达唑 *表示首选 制剂和用法 甲苯达唑片(mebendazole)成人和2岁以上儿童服用同样剂量。蛲虫：100mg,顿服，2周后再服一剂；蛔虫、钩虫、鞭虫：100mg,早 晚各一剂，连服3天；缘虫：300mg,每日3次，连用3天。 阿苯达唑片(albendazole,肠虫清片)剂量和用法详正文。 枸橼酸哌嗪(piperazine citrate)蛆虫：75mg/kg/日，极量4g/日，顿服；儿童75~150mg/kg/日，极量3g/日，空腹顿服，连用2日。蛲 虫：成人1.0~1.2g/次，2次/日；儿童60mgkg/日，分两次，连用7日。 双羟萘酸噻嘧啶(pyrantel pamoate)钩虫：5~10mg/kg,顿服，连服2~3日。蛔虫：剂量同上，用药一次；蛲虫：剂量同上，连服一周. 氯硝柳胺(niclosamide)猪肉、牛肉绦虫：晨空服1g,顿服，1小时后再服一剂，1~2小时后服硫酸镁导泻；短膜壳缘虫：清晨空腹嚼服 2g,1小时后再服一剂，连服7~8天。哌嗪（piperazine）,其枸橼酸盐称驱蛔灵，对蛔虫和蛲虫有较强的驱除作用。主要改变虫肌细胞膜对离子的通透性。使虫体肌肉超极化， 抑制神经-肌肉传递，致虫体发生弛缓性麻痹而随肠蠕动排出。治蛔虫，1～2天疗法的治愈率可达70％～80％。对蛲虫，需用药7～10天，远不 如使用阿苯达唑等方便。 本品不易吸收，副作用少见。 噻嘧啶 噻嘧啶（pyrantel）,其枸橼酸盐称驱虫灵。为一广谱驱线虫药，对蛔虫、钩虫、蛲虫和毛圆线虫感染均有较好疗效，但对鞭虫无效。它使 虫体神经-肌肉去极化，引起痉挛和麻痹。 口服不易吸收。不良反应轻而短暂，主要为胃肠不适，其次为头昏、发热。 氯硝柳胺 氯硝柳胺（niclosamide）原为杀钉螺药，对血吸虫尾蚴和毛蚴也有杀灭作用，用于血吸虫病的预防。后发现对牛肉绦虫、猪肉绦虫、阔节 裂头绦虫和短膜壳绦虫感染都有良好疗效，尤以对牛肉绦虫的疗效为佳。 本品主要抑制绦虫线粒体内ADP的无氧磷酸化，阻碍产能过程，也抑制葡萄糖摄取，从而杀死其头节和近端节片，但不能杀死节片中的虫 卵。已死头节可被部分消化而在粪中难以辨认。如欲急于考核疗效，应在服药1～3小时内，即在头节未被消化前服泻药一剂。猪肉绦虫死亡节 片被消化后，释出的虫卵逆流入胃，有引起囊虫症的危险。因此，有人主张宁可用吡喹酮治猪肉绦虫症。 本品口服不易吸收，也无直接刺激作用，仅偶见消化道反应。 其他驱肠蠕虫药 左旋咪唑和扑蛲灵等也有驱肠蠕虫作用，其适应症见表48-1。 表48-1 抗肠蠕虫药的适应症和合理选用 适应症 可选用药物 蛔虫感染 甲苯达唑*，阿苯达唑*，噻嘧啶，哌嗪，左旋咪唑 蛲虫 甲苯达唑*，阿苯达唑*，噻嘧啶，扑蛲灵，哌嗪 钩虫 甲苯达唑*，阿苯达唑*，噻嘧啶 鞭虫 甲苯达唑 绦虫 吡喹酮*，氯硝柳胺 姜片虫 吡喹酮 华支睾吸虫 吡喹酮*，阿苯达唑 囊虫 吡喹酮*，阿苯达唑* 包虫 阿苯达唑*，吡喹酮，甲苯达唑 * 表示首选 制剂和用法 甲苯达唑片（mebendazole）成人和2岁以上儿童服用同样剂量。蛲虫：100mg，顿服，2周后再服一剂；蛔虫、钩虫、鞭虫：100mg，早 晚各一剂，连服3天；绦虫：300mg，每日3次，连用3天。 阿苯达唑片（albendazole,肠虫清片）剂量和用法详正文。 枸橼酸哌嗪（piperazine citrate）蛔虫：75mg/kg/日，极量4g/日，顿服；儿童75～150mg/kg/日，极量3g/日，空腹顿服，连用2日。蛲 虫：成人1.0～1.2g/次,2次/日；儿童60mg/kg/日,分两次,连用7日。 双羟萘酸噻嘧啶 (pyrantel pamoate)钩虫:5～10mg/kg,顿服,连服2～3日。蛔虫:剂量同上,用药一次；蛲虫：剂量同上,连服一周. 氯硝柳胺(niclosamide)猪肉、牛肉绦虫：晨空服1g，顿服，1小时后再服一剂，1～2小时后服硫酸镁导泻；短膜壳绦虫：清晨空腹嚼服 2g，1小时后再服一剂，连服7～8天