五、鉴别诊断 1.丘疹性荨麻疹皮损常群集分布，风团样损害中央有丘疱疹、水疱，持续 数日。 2.荨麻疹性血管炎皮损疼痛，瘙痒不明显，持续数日，消退后常遗留紫藏 鳞屑和色素沉着。 3.伴有腹痛或腹泻者，应注意与急腹症及胃肠炎等鉴别。 4.伴有高热和中毒症状者，应考虑严重感染。 六、治疗： 抗组胺、降低血管通透性、对症处理为基本原则，力求做到对因治疗。 (一)全身治疗 1.急性荨麻疹一般可选用氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬等第一代抗组胺药： 一些对抗组胺药嗜睡作用较敏感者、驾驶员、高空作业人员、工作及学习要 求高度集中精力者选第二代抗组胺药，如盐酸西替利嗪、特非那定、阿司咪 唑、氯雷他定等。通常以2种~3种抗组胺药合用。维生素C及钙剂可降低 血管通透性，与抗组胺药有协同作用。伴腹痛者可给予解痉药物，如普鲁本 辛、654-2、阿托品等。对脓毒血症或败血症引起者，应立即使用抗生素控 制感染，并处理感染病灶。 病情严重、伴有休克或喉头水肿及呼吸困难者，应立即皮下注射0.1% 肾上腺素0.5ml,迅速吸氧，肌内注射盐酸异丙嗪25mg~50mg,并以氢化可 的松0.2g~0.3g、维生素C2g加入500m15%~10%葡萄糖溶液中静滴.15min 后可重复注射肾上腺素0.5ml。有心血管疾病者，肾上腺素需慎用。支气管 痉李者可缓慢静脉滴注氨茶碱0.2g(加入5%~10%葡萄糖液中)。喉头水肿， 一般不主张气管切开，理由是其对肾上腺素反应甚快，且气管切开不能解决 伴发的支气管痉挛。 2.慢性荨麻疹应积极寻找病因，不宜使用糖皮质激素，一般以抗组胺药物 51 五、鉴别诊断 1．丘疹性荨麻疹皮损常群集分布，风团样损害中央有丘疱疹、水疱，持续 数日。 2．荨麻疹性血管炎皮损疼痛，瘙痒不明显，持续数日，消退后常遗留紫癜、 鳞屑和色素沉着。 3．伴有腹痛或腹泻者，应注意与急腹症及胃肠炎等鉴别。 4．伴有高热和中毒症状者，应考虑严重感染。 六、治疗： 抗组胺、降低血管通透性、对症处理为基本原则，力求做到对因治疗。 (一) 全身治疗 1.急性荨麻疹 一般可选用氯苯那敏、赛庚啶、酮替芬等第一代抗组胺药； 一些对抗组胺药嗜睡作用较敏感者、驾驶员、高空作业人员、工作及学习要 求高度集中精力者选第二代抗组胺药，如盐酸西替利嗪、特非那定、阿司咪 唑、氯雷他定等。通常以 2 种～3 种抗组胺药合用。维生素 C 及钙剂可降低 血管通透性，与抗组胺药有协同作用。伴腹痛者可给予解痉药物，如普鲁本 辛、654-2、阿托品等。对脓毒血症或败血症引起者，应立即使用抗生素控 制感染，并处理感染病灶。 病情严重、伴有休克或喉头水肿及呼吸困难者，应立即皮下注射 0.1% 肾上腺素 0.5m1，迅速吸氧，肌内注射盐酸异丙嗪 25mg～50mg，并以氢化可 的松 0.2g～0.3g、维生素 C 2g 加入 500m1 5%～10%葡萄糖溶液中静滴。15min 后可重复注射肾上腺素 0.5m1。有心血管疾病者，肾上腺素需慎用。支气管 痉挛者可缓慢静脉滴注氨茶碱 0.2g(加入 5%～10%葡萄糖液中)。喉头水肿， 一般不主张气管切开，理由是其对肾上腺素反应甚快，且气管切开不能解决 伴发的支气管痉挛。 2.慢性荨麻疹 应积极寻找病因，不宜使用糖皮质激素，一般以抗组胺药物