性酸中毒的存在,可予使用。首量1mmol/L或按经验公式: NaHco3(mol/L)=停搏时间(min) 体重(kg)×0.1。但不可盲目大量地输注碳酸氢钠而导致更复杂的电解质、酸碱失衡。(4) 其它药物:有氯化钙、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等,可酌情选用 电除颤 以一定能量的电流使全部或绝大部分心肌细胞在瞬间内同时发生除极化,并均匀一致地 进行复极,然后由窦房结或房室结发放冲动,从而恢复有规律的、协调一致的收缩,它是治 疗室颤最有效的方法,且越早进行越好,应争取院外5分钟内,院内3分钟内完成。 (三)后期复苏 后期复苏即持续生命支持,其重点是脑复苏和防治多器官功能衰竭。 脑复苏 由于脑组织的高代谢率、高氧耗率和对高血流量的需求,故它在人体各器官中最易受缺 血的伤害。当心跳停止后,脑组织缺血导致脑缺氧和脑水肿,因此脑复苏的关键在于脑水肿 的防治。 低温体温每降低1℃,氧耗率下降5%~6%,故低温疗法可使大脑对缺氧的耐受性增 强。产生脑水肿的关键性时刻是循环停止后的最初10分钟,因此降温应越早越好,超过 小时则疗效不佳。降温前使用中枢抑制药如丙嗪类药、安定、硫贲妥钠等或肌松剂消除寒战 反应,随后用冰帽对头部重点降温,再将冰袋置于颈、腋、腹股沟、胭窝等大血管经过处, 般使体温降至35~33℃为宜,若降得太低(28℃以下)反易诱发室颤等严重心律失常。 旦降温,则应持续至病人神志恢复。复温时应逐步撤除冰袋,待体温恢复正常后再停用镇 静药物 脱水为减轻脑水肿的主要措施,但应以减少血管外(和细胞内)液为主,血管内液 不仅不应减少,还应保持正常或高于正常并适当稀释。可用20%甘露醇,每次200~250m1 静脉滴注,15~30分钟内滴完,必要时可每6小时重复使用。血浆白蛋白既有利于血浆胶 体渗透压的维持,也有较好的利尿作用,是脑复苏的常用药物。 激素肾上腺皮质激素对于神经组织水肿的预防作用较明显,而对于已形成的水肿疗 效则难以肯定,因此宜尽早用药,使用3~4日后即可停药,以免引起不良并发症。地塞米 松为首选药物。 其他(1)促进脑细胞代谢药:如ATP、辅酶A、细胞色素C等。(2)高压氧治疗:将 病人置于2~3个atm的高压氧仓内,可提高脑组织中氧的弥散距离,对脑水肿时脑细胞的 供氧十分有利。 (四)复苏后处理 心跳停止虽只数分钟,但复苏后病人却可有数小时至数日的多器官功能障碍甚至衰竭, 因此在复苏成功后,仍应对患者进行严密监测及各种处理 1.维持良好及稳定的呼吸功能:及时作血气分析,若结果正常,则认为患者呼吸功能 正常,但仍应吸氧。若结果异常,应以杋械辅助呼吸,并根据结果随时调整呼吸机的有关参 数。在护理过程中应及时清除呼吸道分泌物,并做好口腔护理,预防肺部并发症的发生 2.维持稳定的循环功能:在心搏恢复后,常伴有血压不稳定或低血压状态。为了更好 地掌握和了解心血管的功能状况,最好做中心静脉压、血压和尿量的监测,并依据这三者的7 性酸中毒的存在，可予使用。首量 1mmol/L 或按经验公式：NaHCO3(mmol/L)=停搏时间(min) ×体重(kg)×0.1。但不可盲目大量地输注碳酸氢钠而导致更复杂的电解质、酸碱失衡。（4） 其它药物：有氯化钙、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等，可酌情选用。 电除颤 以一定能量的电流使全部或绝大部分心肌细胞在瞬间内同时发生除极化，并均匀一致地 进行复极，然后由窦房结或房室结发放冲动，从而恢复有规律的、协调一致的收缩，它是治 疗室颤 最有效的方法，且越早进行越好，应争取院外 5 分钟内，院内 3 分钟内完成。 （三）后期复苏 后期复苏即持续生命支持，其重点是脑复苏和防治多器官功能衰竭。 脑复苏 由于脑组织的高代谢率、高氧耗率和对高血流量的需求，故它在人体各器官中最易受缺 血的伤害。当心跳停止后，脑组织缺血导致脑缺氧和脑水肿，因此脑复苏的关键在于脑水肿 的防治。 低温 体温每降低 1℃，氧耗率下降 5%～6%，故低温疗法可使大脑对缺氧的耐受性增 强。产生脑水肿的关键性时刻是循环停止后的最初 10 分钟，因此降温应越早越好，超过 2 小时则疗效不佳。降温前使用中枢抑制药如丙嗪类药、安定、硫贲妥钠等或肌松剂消除寒战 反应，随后用冰帽对头部重点降温，再将冰袋置于颈、腋、腹股沟、腘窝等大血管经过处， 一般使体温降至 35～33℃为宜，若降得太低（28℃以下）反易诱发室颤等严重心律失常。 一旦降温，则应持续至病人神志恢复。复温时应逐步撤除冰袋，待体温恢复正常后再停用镇 静药物。 脱水 为减轻脑水肿的主要措施，但应以减少血管外（和细胞内）液为主，血管内液 不仅不应减少，还应保持正常或高于正常并适当稀释。可用 20%甘露醇，每次 200～250ml 静脉滴注，15～30 分钟内滴完，必要时可每 6 小时重复使用。血浆白蛋白既有利于血浆胶 体渗透压的维持，也有较好的利尿作用，是脑复苏的常用药物。 激素 肾上腺皮质激素对于神经组织水肿的预防作用较明显，而对于已形成的水肿疗 效则难以肯定，因此宜尽早用药，使用 3～4 日后即可停药，以免引起不良并发症。地塞米 松为首选药物。 其他 （1）促进脑细胞代谢药：如 ATP、辅酶 A、细胞色素 C 等。（2）高压氧治疗：将 病人置于 2～3 个 atm 的高压氧仓内，可提高脑组织中氧的弥散距离，对脑水肿时脑细胞的 供氧十分有利。 （四）复苏后处理 心跳停止虽只数分钟，但复苏后病人却可有数小时至数日的多器官功能障碍甚至衰竭， 因此在复苏成功后，仍应对患者进行严密监测及各种处理。 1．维持良好及稳定的呼吸功能：及时作血气分析，若结果正常，则认为患者呼吸功能 正常，但仍应吸氧。若结果异常，应以机械辅助呼吸，并根据结果随时调整呼吸机的有关参 数。在护理过程中应及时清除呼吸道分泌物，并做好口腔护理，预防肺部并发症的发生。 2．维持稳定的循环功能：在心搏恢复后，常伴有血压不稳定或低血压状态。为了更好 地掌握和了解心血管的功能状况，最好做中心静脉压、血压和尿量的监测，并依据这三者的