(1) 图14-5-1胎头衔接 图14-5-2胎头俯屈 2.下降：胎头沿骨盆轴前进的动作称下降。是胎儿娩出的重要条件。下降 动作呈间歇性，宫缩时胎头下降，间欧时胎头又稍退缩。 3.俯屈：当胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，原来处于半俯屈的胎 头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈，使下颏接近胸部，变胎头最小的 枕下前囟径代替较长的枕额径，变胎头衔接时的枕额周径（平均34.8Cm)为枕下 前囟周径（平均32.6cm)(图14-5-2），以最小径线适应产道，有利于胎头进一步下 降。 4.内旋转：胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后 径相一致的动作称内旋转。枕左前位的胎头向前旋转45°。胎头向前向中线旋转 45时，后囟转至耻骨弓下（图14-5-3）。 (1) (2) 图14-5-3胎头内旋转 图14-5-4胎头仰伸 5.仰伸：完成内旋转后，当胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎 头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进。两者的共同作用（合力）使胎头沿骨 盆轴下段向下前的方向转向前，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨为支 点，使胎头逐渐仰伸，胎头的顶、额、口、颏由会阴前缘相继娩出（图14-5-4）