中国农村卫生事业管理2009年12月第29卷第12期 941 影响产妇产后子宫复旧的相关因素分析 李蘋(浙江省绍兴市妇幼保健院,浙江绍兴312000 摘要:目的:探讨影响产妇产后子宫复旧的因素,为更好地做好产后保健工作提供科学依据。方法:对2740例做 产后康复检査的产妇常规妇科检査和B超检查并进行相关因素问卷调查。结果:90.3%的产妇产后42天子宫恢复正 常,影响产后子宫复旧的因素主要为剖宫产、非母乳喂养、未接受健康教育及未进行产后恢复治疗。结论:提高自然分 娩率、加强健康教育、提倡母乳喂养、进行产后恢复治疗有利产后子宫恢复正常 关键词:产后;子宫复旧:相关因素 文献标识码:A中图分类号:R7146文章编号:10055916(2009)12-094140 为积极探索影响产妇产后子宫复旧的因素,更好地做好产 1.1调查对象2009年1-5月在绍兴市妇保院分娩并 褥期妇女保健工作,本文对2740例产妇产后子宫复旧情况进在产后42天做康复检查的产妇 行了调查,现将结果报告如下。 1.2方法常规妇科检査和B超检査,同时自制调查问 1对象与方法 卷,对每位产妇进行胎次、产次、喂养方式、接受健康教育情况 检出率以41~50岁组为高,占36.11%(13/36),其次31~40岁异;宫颈CN、宫颈癌与宫颈糜烂程度构成有差异,宫颈CIN以 组,占33.33%(12/36),这可能与农村妇女所受的教育、经济、轻、中度糜烂者居多,宫颈癌以重度糜烂居多。在工作中,对 交通及自我保健意识等有关,大多数人在症状轻的时候不在颈轻度糜烂的患者不能忽视,更不能以宫颈糜烂的程度来判断 意,直到病情严重才到医院检査,以致产生严重的后果。因此,患宫颈CIN及宫颈癌的可能性与相关性,应结合“阶梯”诊断 要高度重视高危人群的宫颈癌筛査,及早发现CIN及宫颈癌并模式,以明确诊断。 获得及时治疗的机会。 3.3宫颈癌发病缓慢,存在明确的前期病变,并非所有宫 表2不同程度的宫颈糜烂宫颈CN发病情况 颈CIN都必将进展为宫颈癌。大约1/3未经治疗的高度病变可 宫颈糜烂程度CIN非CⅣ合计发病率(%) 以在10年内发展成为宫颈癌,而大约70%的低度病变将自动逆 12717491876 转或维持不变4。本文检出的371例CIN患者,对她们实行规 18921702359 8.0l 的随访管理和积极处理,从而阻断宫颈癌的发生,提高她们的 13891447 生活质量,有着更现实的意义。 X2=2243,P<0.01,按c=0.01水准,可以认为不同程度 34本组资料宫颈癌检出率为063%(365715),远高于 颈糜烂的CIN发病率不全相等。 全国宫颈癌发病率的0.015%,并向年轻化发展,因此农村妇女 表3不同程度的宫颈糜烂宫颈癌发病情况 宫颈癌防治刻不容缓。各级卫生部门必须提高认识,加强妇女 宫颈糜烂程度宫颈癌非宫颈癌合计发病率(%) 健康促进工程的宣传和实施,重视妇女宫颈癌普查普治工作, 17491758 5. 建立健全初级防治网络,使农村妇女真正享有初级卫生保健 2341 对于高发年龄段妇女,应重点查治,并加强做好预防宫颈癌的 健康教育,提高她们的自我保健能力。对已有2年以上性生活 Ⅹ=1.44P>0.05,按=0.05水准,还不能认为不同程度宫史,年龄在20~65岁的妇女定期进行妇科检查及宫颈癌筛查, 颈糜烂的宫颈癌发病率有差异。 做到早发现、早诊断和早治疗,降低农村妇女宫颈癌的发病率 表4宫颈CIN、宫颈癌与宫颈糜烂构成情况 参考文献 疾病宫颈糜烂I宫颈糜烂Ⅱ宫颈糜烂I合计 1]张静,傅晶.1134例宫颈组织病理检査结果分析[J.实 妇产科杂志,2007,5(23) 宫颈癌 [2]吴成,李克敏廖素平,等.阴道镜活检782例临床病理分析 实用妇产科杂志,2008,1(24):4345 2=7.29,P<0.05,按c=0.05水准,可以认为宫颈CIN、宫 颈癌与宫颈糜烂程度。构成有差异宫颈CIN以轻、中度糜烂者3王淑珍孙建衡子宫颈上皮内病变的转归及检测中华 居多,宫颈癌以重度糜烂居多,与文献报道相符 妇产科杂志,1999,34:754756 32宫颈CIN、宫颈癌与宫颈麇烂程度的关系。从表2、3、[4钱德英.重视宫颈癌前病变筛查的质量管理控制[]中国 4统计推断结果,可知不同程度宫颈糜烂的宫颈CIN发病率不 实用妇科与产科杂志,2007,7(7)497-798 全相等还不能认为不同程度宫颈摩烂的宫颈癌发病率有差lishinghouse.Allrightsreserved.http://www.cnki.net检出率以41～50 岁组为高, 占36. 11% ( 13/ 36) , 其次31～40 岁 组, 占 33. 33% ( 12/ 36) , 这可能与农村妇女所受的教育、经济、 交通及自我保健意识等有关, 大多数人在症状轻的时候不在 意, 直到病情严重才到医院检查, 以致产生严重的后果。因此, 要高度重视高危人群的宫颈癌筛查, 及早发现CIN 及宫颈癌并 获得及时治疗的机会。 表2 不同程度的宫颈糜烂宫颈CIN 发病情况 宫颈糜烂程度 CIN 非CIN 合计 发病率( % ) I 127 1 749 1 876 6. 77 II 189 2 170 2 359 8. 01 III 58 1 389 1 447 4. 01
2= 22. 43, P < 0. 01, 按 = 0. 01 水准, 可以认为不同程度宫 颈糜烂的CIN 发病率不全相等。 表3 不同程度的宫颈糜烂宫颈癌发病情况 宫颈糜烂程度 宫颈癌 非宫颈癌 合计 发病率( % ) I 9 1 749 1 758 5. 12 II 15 2 341 2 356 6. 37 III 12 1 389 1 401 8. 57
2= 1. 44, P > 0. 05, 按= 0. 05 水准, 还不能认为不同程度宫 颈糜烂的宫颈癌发病率有差异。 表4 宫颈CIN、宫颈癌与宫颈糜烂构成情况 疾病 宫颈糜烂I 宫颈糜烂II 宫颈糜烂III 合计 CIN 127 186 58 371 宫颈癌 9 15 12 36
2= 7. 29, P< 0. 05, 按 = 0. 05 水准, 可以认为宫颈CIN、宫 颈癌与宫颈糜烂程度。构成有差异。宫颈CIN 以轻、中度糜烂者 居多, 宫颈癌以重度糜烂居多, 与文献报道相符。 3. 2 宫颈CIN、宫颈癌与宫颈糜烂程度的关系。从表2、3、 4 统计推断结果, 可知不同程度宫颈糜烂的宫颈CIN 发病率不 全相等; 还不能认为不同程度宫颈糜烂的宫颈癌发病率有差 异; 宫颈CIN、宫颈癌与宫颈糜烂程度构成有差异, 宫颈 CIN 以 轻、中度糜烂者居多, 宫颈癌以重度糜烂居多。在工作中, 对宫 颈轻度糜烂的患者不能忽视, 更不能以宫颈糜烂的程度来判断 患宫颈CIN 及宫颈癌的可能性与相关性, 应结合“三阶梯”诊断 模式, 以明确诊断。 3. 3 宫颈癌发病缓慢, 存在明确的前期病变, 并非所有宫 颈CIN 都必将进展为宫颈癌。大约1/ 3 未经治疗的高度病变可 以在10 年内发展成为宫颈癌, 而大约70% 的低度病变将自动逆 转或维持不变[ 4] 。本文检出的371 例CIN 患者, 对她们实行规范 的随访管理和积极处理, 从而阻断宫颈癌的发生, 提高她们的 生活质量, 有着更现实的意义。 3. 4 本组资料宫颈癌检出率为0. 63% ( 36/ 5 715) , 远高于 全国宫颈癌发病率的 0. 015% , 并向年轻化发展, 因此农村妇女 宫颈癌防治刻不容缓。各级卫生部门必须提高认识, 加强妇女 健康促进工程的宣传和实施, 重视妇女宫颈癌普查普治工作, 建立健全初级防治网络, 使农村妇女真正享有初级卫生保健。 对于高发年龄段妇女, 应重点查治, 并加强做好预防宫颈癌的 健康教育, 提高她们的自我保健能力。对已有2 年以上性生活 史, 年龄在20～65 岁的妇女定期进行妇科检查及宫颈癌筛查, 做到早发现、早诊断和早治疗, 降低农村妇女宫颈癌的发病率。 参考文献 [ 1] 张静, 傅晶. 1 134 例宫颈组织病理检查结果分析[J] . 实用 妇产科杂志, 2007, 5( 23) : 296-298. [ 2] 吴成, 李克敏, 廖素平, 等. 阴道镜活检 782 例临床病理分析 [J] . 实用妇产科杂志, 2008, 1( 24) : 43-45. [ 3] 王淑珍, 孙建衡. 子宫颈上皮内病变的转归及检测[ J] . 中华 妇产科杂志, 1999, 34: 754-756. [ 4] 钱德英. 重视宫颈癌前病变筛查的质量管理控制[J] . 中国 实用妇科与产科杂志, 2007, 7( 7) 497-798. ( 收稿日期: 2009-09-10) 影响产妇产后子宫复旧的相关因素分析 李 艹频( 浙江省绍兴市妇幼保健院, 浙江 绍兴 312000) 摘要: 目的: 探讨影响产妇产后子宫复旧的因素, 为更好地做好产后保健工作提供科学依据。方法: 对2 740 例做 产后康复检查的产妇常规妇科检查和B 超检查并进行相关因素问卷调查。结果: 90. 3% 的产妇产后42 天子宫恢复正 常, 影响产后子宫复旧的因素主要为剖宫产、非母乳喂养、未接受健康教育及未进行产后恢复治疗。结论; 提高自然分 娩率、加强健康教育、提倡母乳喂养、进行产后恢复治疗有利产后子宫恢复正常。 关键词: 产后; 子宫复旧; 相关因素 文献标识码: A 中图分类号: R714. 6 文章编号: 1005-5916( 2009) 12-0941-02 为积极探索影响产妇产后子宫复旧的因素, 更好地做好产 褥 期妇女保健工作, 本文对2 740 例产妇产后子宫复旧情况进 行了调查, 现将结果报告如下。 1 对象与方法 1. 1 调查对象 2009 年 1- 5 月在绍兴市妇保院分娩并 在产后42 天做康复检查的产妇。 1. 2 方法 常规妇科检查和 B 超检查, 同时自制调查问 卷, 对每位产妇进行胎次、产次、喂养方式、接受健康教育情况、 中国农村卫生事业管理 2009 年12 月第29 卷第12 期 941