《妇产科学》病案集 病案分析是临床教学中的一项重要内容，是在临床实践中训练学生思维的重 要方法。案讨论不但可以拓展学生的知识面，加强学生思维的深度与灵活性，还 可加强学生对基本知识、基本技能的掌握和运用，建立和完善正确的临床诊断思 维，提高学生分析问题、解决问题及综合应用知识的能力，初步学会妇产科常见 疾病的诊断，鉴别诊断和处理原则。 病案一 方女士，30岁，初孕妇，月经周期约为28天，己停经一段时间，末次月经及 胎动开始时间记不请，无明显早孕反应，用尺测量耻骨联合上子宫底高度为 29cm,腹围为90cm,四步触诊于子宫底部触到较软而宽不规则的胎臀，在趾骨 联合上方触到圆而硬的胎头，胎背位于母体腹部左前方。 请讨论：(1)估计现妊娠周数为多少周？ (2)在何处听胎心最清楚？ (3)正常胎心每分钟是多少次？ 病案二 王女士，初孕妇，孕34周。停经40d,出现早孕反应，停经60d,出现早孕 反应减轻。停经18周自觉胎动，定时到医院检查。四步触诊结果，在子宫底部 触到较软面宽不规则的胎臀，在耻骨联合上方触到圆而坚硬的胎头，胎背位于母 体腹部右前方，胎心音于脐下右侧听到。今日又到医院检查，如果你给她进行产 前检查 请说出：(1)该孕妇为什么胎方位？ (2)首次产前检查的时间应在何时为宜？ 1 1 《妇产科学》病案集 病案分析是临床教学中的一项重要内容，是在临床实践中训练学生思维的重 要方法。案讨论不但可以拓展学生的知识面，加强学生思维的深度与灵活性，还 可加强学生对基本知识、基本技能的掌握和运用，建立和完善正确的临床诊断思 维，提高学生分析问题、解决问题及综合应用知识的能力，初步学会妇产科常见 疾病的诊断，鉴别诊断和处理原则。 病案一 方女士，30 岁，初孕妇，月经周期约为 28 天，已停经一段时间,末次月经及 胎动开始时间记不请,无明显早孕反应，用尺测量耻骨联合上子宫底高度为 29cm，腹围为 90cm，四步触诊于子宫底部触到较软而宽不规则的胎臀，在趾骨 联合上方触到圆而硬的胎头，胎背位于母体腹部左前方。 请讨论：（1）估计现妊娠周数为多少周？ （2）在何处听胎心最清楚？ （3）正常胎心每分钟是多少次？ 病案二 王女士，初孕妇，孕 34 周。停经 40d，出现早孕反应，停经 60d，出现早孕 反应减轻。停经 18 周自觉胎动，定时到医院检查。四步触诊结果，在子宫底部 触到较软面宽不规则的胎臀，在耻骨联合上方触到圆而坚硬的胎头，胎背位于母 体腹部右前方，胎心音于脐下右侧听到。今日又到医院检查，如果你给她进行产 前检查， 请说出：（1）该孕妇为什么胎方位？ （2）首次产前检查的时间应在何时为宜？