6消渴是以多尿、多饮、多食,形体消瘦,或尿中有甜味为主要特征的病证。其烦渴多饮症 状突出者为上消:多食易饥症状突出者为中消:尿频量多,混浊如膏症状突出者称为下消。 7.上消的主证是烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数,属肺热伤津 之证。其治法为清热润肺,生津止渴。常用消渴方加味。药物组成:花粉黄连生地黄 藕汁 8午后潮热,或夜间发热,不欲近衣,手足心热,烦躁,少寐多梦,盗汗,口干咽燥,舌质 红,或有裂纹,苔少甚至无苔,脉细数。治宜滋阴清热。方用清骨散。药物组成有银柴胡 知母地骨皮黄连青蒿秦艽鳖甲甘草 9积聚以腹内结块,或胀或痛为主要临床表现,但积与聚临床特征又不同。积证表现为腹内 结块,固定不移,并且结块大多由小渐大,由软渐硬,初觉胀痛,继则疼痛逐渐加重。病程 长,病势重。腹内病变的同时,常出现饮食减少,倦怠乏力,病情重者则面色萎黄,形体日 渐消瘦。聚证则表现腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,或有如条状物聚起在腹部,一般病程 较短,全身症状则不如积证明显 10.厥证可发生于各种年龄,有明显诱发因素,其昏倒时间较短,发时或伴四肢逆冷,醒后 无明显后遗症。眩晕是指头晕目眩,视物旋转不定,甚则不能站立,耳鸣,但无神志异常的 改变。 中风病是以中老年人多见。素体有肝阳亢盛,其中脏腑者,突然昏仆,伴有口舌歪斜、瘫 痪失语等症,神昏时间较长,苏醒后有瘫痪、失语等后遗症。 痫证常有先天因素,以青少年多见。痫之重者亦为突然昏仆,不知人事,发作时间短暂 但发作时常伴有号叫,抽搐,口吐涎沫,咬破舌头,两目上视,小便失禁,且常反复发作 每次症状均相似,苏醒缓解后如常人。此外还可经脑电图检査,以资鉴别 昏迷为多种疾病发展到一定阶段出现的危重证候。一般来说发生较为缓慢,有一个昏迷前 的临床过程,先轻后重,由烦燥、嗜睡、谵语渐次发展,一旦昏迷后,持续时间较长,恢复 较难,苏醒后原发病仍然存在 五、病例分析 1诊断:便血(脾胃虚寒) 证候分析:脾胃为仓廪之官,主受纳和运化水谷,若饥饱不调,则损伤脾胃,加之贪食 凉物,致脾胃虚寒,中气不足,统血无力,血溢肠内,随大便而下,故便血紫黯,甚至色黑 寒凝气滞,健运失司,故腹部隐痛,喜热饮,便溏。脾胃虚寒,气血不足,故面色不华,神 倦懒言,舌淡,脉细 治法:健脾温中,养血止血 方药:黄土汤加减灶心土白术炮附子生地阿胶黄芩甘草 2诊断:尿血(下焦热盛) 证候分析:热邪盛于下焦,故小便黄赤灼热。脉络受伤,血渗膀胱,故尿色鲜红。热扰心 神则心烦,夜寐不安。火热上炎,故面赤。热盛津伤则口渴。舌红脉数属热证之候 治法:清热泻火,凉血止血 方药:小蓟饮子加减。小蓟生地藕节当归蒲黄栀子木通竹叶 滑石甘草 3诊断:消渴(上消一一—肺热津伤) 证候分析:肺热炽盛,耗液伤津故口干舌燥,烦渴多饮。肺主治节,燥热伤肺,治节失职 水不化津,直趋于下,故尿频量多。舌脉皆为内热炽盛之象 治法:清热润肺,生津止渴 方药:消渴方加味。花粉黄连生地藕汁葛根麦冬 4.诊断:内伤发热(气虚发热) 证候分析:患者平素易于感冒,其表卫气虚之症显而易见。本有气虚,劳则耗气,故发热 出现在劳累之后。气虚表卫不固,故乏力自汗,易感冒。脾胃虚衰,气血生化不足,脏腑经 络无以充养,故见气短乏力,懒言,舌淡,脉细弱。脾虚失于健运则食少便溏。脾胃气衰, 中气不足,阴火内生,此为气虚发热的主要病机 治法:益气健脾,甘温除热 方药:补中益气汤黄芪党参白术当归陈皮升麻柴胡6.消渴是以多尿、多饮、多食，形体消瘦，或尿中有甜味为主要特征的病证。其烦渴多饮症 状突出者为上消；多食易饥症状突出者为中消；尿频量多，混浊如膏症状突出者称为下消。 7.上消的主证是烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数，属肺热伤津 之证。其治法为清热润肺，生津止渴。常用消渴方加味。药物组成：花粉 黄连 生地 黄 藕汁 8.午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质 红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治宜滋阴清热。方用清骨散。药物组成有银柴胡 知母 地骨皮 黄连 青蒿 秦艽 鳖甲 甘草 9.积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现，但积与聚临床特征又不同。积证表现为腹内 结块，固定不移，并且结块大多由小渐大，由软渐硬，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加重。病程 长，病势重。腹内病变的同时，常出现饮食减少，倦怠乏力，病情重者则面色萎黄，形体日 渐消瘦。聚证则表现腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程 较短，全身症状则不如积证明显。 10.厥证可发生于各种年龄，有明显诱发因素，其昏倒时间较短，发时或伴四肢逆冷，醒后 无明显后遗症。眩晕是指头晕目眩，视物旋转不定，甚则不能站立，耳鸣，但无神志异常的 改变。 中风病是以中老年人多见。素体有肝阳亢盛，其中脏腑者，突然昏仆，伴有口舌歪斜、瘫 痪失语等症，神昏时间较长，苏醒后有瘫痪、失语等后遗症。 痫证常有先天因素，以青少年多见。痫之重者亦为突然昏仆，不知人事，发作时间短暂。 但发作时常伴有号叫，抽搐，口吐涎沫，咬破舌头，两目上视，小便失禁，且常反复发作， 每次症状均相似，苏醒缓解后如常人。此外还可经脑电图检查，以资鉴别。 昏迷为多种疾病发展到一定阶段出现的危重证候。一般来说发生较为缓慢，有一个昏迷前 的临床过程，先轻后重，由烦燥、嗜睡、谵语渐次发展，一旦昏迷后，持续时间较长，恢复 较难，苏醒后原发病仍然存在。 五、病例分析 1.诊断：便血(脾胃虚寒) 证候分析：脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，若饥饱不调，则损伤脾胃，加之贪食 凉物，致脾胃虚寒，中气不足，统血无力，血溢肠内，随大便而下，故便血紫黯，甚至色黑。 寒凝气滞，健运失司，故腹部隐痛，喜热饮，便溏。脾胃虚寒，气血不足，故面色不华，神 倦懒言，舌淡，脉细。 治法：健脾温中，养血止血 方药：黄土汤加减 灶心土 白术 炮附子 生地 阿胶 黄芩 甘草 2.诊断：尿血(下焦热盛) 证候分析：热邪盛于下焦，故小便黄赤灼热。脉络受伤，血渗膀胱，故尿色鲜红。热扰心 神则心烦，夜寐不安。火热上炎，故面赤。热盛津伤则口渴。舌红脉数属热证之候。 治法：清热泻火，凉血止血 方药：小蓟饮子加减。小蓟 生地 藕节 当归 蒲黄 栀子 木通 竹叶 滑石 甘草 ３.诊断：消渴(上消——肺热津伤) 证候分析：肺热炽盛，耗液伤津故口干舌燥，烦渴多饮。肺主治节，燥热伤肺，治节失职 ，水不化津，直趋于下，故尿频量多。舌脉皆为内热炽盛之象。 治法：清热润肺，生津止渴 方药：消渴方加味。花粉 黄连 生地 藕汁 葛根 麦冬 ４.诊断：内伤发热(气虚发热) 证候分析：患者平素易于感冒，其表卫气虚之症显而易见。本有气虚，劳则耗气，故发热 出现在劳累之后。气虚表卫不固，故乏力自汗，易感冒。脾胃虚衰，气血生化不足，脏腑经 络无以充养，故见气短乏力，懒言，舌淡，脉细弱。脾虚失于健运则食少便溏。脾胃气衰， 中气不足，阴火内生，此为气虚发热的主要病机。 治法：益气健脾，甘温除热 方药：补中益气汤 黄芪 党参 白术 当归 陈皮 升麻 柴胡