和妊娠产物的剥脱。 用法:1)米非司酮25 mg bid3天 米索前列醇200ug共600ug 2)米非司酮50mg早25mg晚2天 米索前列醇200ug共600g 适应症:病人选择:18-~40岁,要求药物终止妊娠的健康妇女;尿β—HCG阳性,正常宫 内妊娠,并行B超检查确认,从末次月经第一日算不超过49日 具有人工流产高危因素者:宫颈坚硬及发育不全,生殖道畸形及严重骨盆畸形 多次人工流产史,对手术流产有恐惧和顾虑心理者 剖宫产术后半年,哺乳期 禁忌症:1)使用米非司酮的禁忌症:肾上腺疾病,与甾体激素有关的肿瘤,糖尿病,肝肾 功能异常,妊娠期皮肤瘙痒史,血液疾患,血管栓塞等病史 2)使用前列腺素类药物禁忌证:二尖瓣狭窄,高血压,低血压,青光眼,哮喘, 胃肠功能紊乱,癲痫,过敏体质,带器妊娠,宫外孕,贫血,妊娠剧吐等。长期服用抗 结核、抗癫痫、抗抑郁、前列腺素生物合成抑制剂、巴比妥类药物、吸烟、嗜酒 主要副反应:药物流产后出血时间长、出血量多易致感染:消化道症状:子宫收缩痛。 注意点:确定为宫内妊娠 流产不全及时清宫 (二)人工流产术 人工流产术:妊娠14周以内,因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等 原因而采用人工终止妊娠的手术。 人工流产术分为:负压吸引术(适用于孕6~10周) 钳刮术(适用于孕114周 适应证:因避孕失败要求终止妊娠而无禁忌证者 因各种疾病不宜继续妊娠者,如心脏病,心力衰竭史,慢性肾炎等。 禁忌证:各种急性病或急性传染病 生殖道炎症 盆腔炎 心力衰竭、高血压伴有自觉症状 结核病急性期 高热 严重贫血 手术当日两次体温≥37.5°C 术前准备:病史询问,测量体温、脉搏、血压及常规的内科检查 妇科检査:了解盆腔情况,明确早孕诊断 辅助检査:血常规、血型、凝血相、白带常规检査、尿HCG检査和B超检査 注意:手术前后禁止性生活;若检查发现阴道分泌物为炎性,应阴道冲洗3日再手术:手术 后仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织 术后处理:术后留在医院观察,注意阴道流血情况。 术后一个月内禁止盆浴和避免性生活,术后给予抗生素及促进子宫收缩的药物 指导避孕及落实避孕措施。 人工流产的并发症及处理 1)子宫穿孔:原因:A、妊娠子宫软,尤其是哺乳期 B、瘢痕子宫和妊娠产物的剥脱。 用法：1）米非司酮 25mg bid 3 天 米索前列醇 200 ug 共 600ug 2）米非司酮 50mg 早 25mg 晚 2 天 米索前列醇 200 ug 共 600ug 适应症：病人选择：18~40 岁，要求药物终止妊娠的健康妇女；尿β—HCG 阳性，正常宫 内妊娠，并行 B 超检查确认，从末次月经第一日算不超过 49 日 具有人工流产高危因素者：宫颈坚硬及发育不全，生殖道畸形及严重骨盆畸形 多次人工流产史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者 剖宫产术后半年，哺乳期 禁忌症：1）使用米非司酮的禁忌症：肾上腺疾病，与甾体激素有关的肿瘤，糖尿病，肝肾 功能异常，妊娠期皮肤瘙痒史，血液疾患，血管栓塞等病史 2）使用前列腺素类药物禁忌证：二尖瓣狭窄，高血压，低血压，青光眼，哮喘， 胃肠功能紊乱，癫痫，过敏体质，带器妊娠，宫外孕，贫血，妊娠剧吐等。长期服用抗 结核、抗癫痫、抗抑郁、前列腺素生物合成抑制剂、巴比妥类药物、吸烟、嗜酒。 主要副反应：药物流产后出血时间长、出血量多易致感染；消化道症状；子宫收缩痛。 注意点：确定为宫内妊娠 流产不全及时清宫 （二）人工流产术 人工流产术：妊娠 14 周以内，因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等 原因而采用人工终止妊娠的手术。 人工流产术分为：负压吸引术（适用于孕 6~10 周） 钳刮术（适用于孕 11-14 周 ） 适应证：因避孕失败要求终止妊娠而无禁忌证者 因各种疾病不宜继续妊娠者，如心脏病，心力衰竭史，慢性肾炎等。 禁忌证：各种急性病或急性传染病 生殖道炎症 盆腔炎 心力衰竭、高血压伴有自觉症状 结核病急性期 高热 严重贫血 手术当日两次体温≥37.5C 术前准备：病史询问，测量体温、脉搏、血压及常规的内科检查 妇科检查：了解盆腔情况，明确早孕诊断 辅助检查：血常规、血型、凝血相、白带常规检查、尿 HCG 检查和 B 超检查 注意：手术前后禁止性生活；若检查发现阴道分泌物为炎性，应阴道冲洗 3 日再手术；手术 后仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织。 术后处理：术后留在医院观察，注意阴道流血情况。 术后一个月内禁止盆浴和避免性生活，术后给予抗生素及促进子宫收缩的药物。 指导避孕及落实避孕措施。 人工流产的并发症及处理 1）子宫穿孔：原因： A、妊娠子宫软，尤其是哺乳期 B、瘢痕子宫