致阳痿的发生。 五、病例分析 1诊断:水肿——阴水(脾阳虚衰型) 证候分析:患者因中阳虚衰,脾失健运,气不化水,以致水邪泛滥,故全身水肿腰以下尤 甚,按之凹陷不易恢复。脾虚运化无力,故脘腹胀满食少便溏。脾虚气弱,阳不曙煦,故神 倦肢冷,阳不化气,致水湿不行,而小便短少。舌质淡,苔白腻,脉沉缓,皆脾阳虚衰,水 湿内聚之证 治法:温运脾阳,以利水湿 方药:实脾饮 干姜附子草果仁茯苓白术木瓜大腹皮木香川朴生姜大枣甘草 2诊断:淋证一一—血淋(实证) 证候分析:湿热之邪下注膀胱,气化不利,故见尿频,尿急,尿道热涩疼痛。热盛伤络, 迫血妄行,故小便带血,颜色深红。血块阻塞尿路,故疼痛加剧。心火旺盛则心烦,口苦 苔黄腻,脉滑数皆为湿热之象 治法:清热通淋,凉血止血, 方药:小蓟饮子加减小蓟生地蒲黄藕节木通竹叶栀子滑石当归甘草 3诊断:癃闭(肾阳衰惫型) 证候分析:命门火衰,气化不及州都,故小便不通点滴不爽。排出无力,面色咣白,神气 怯弱,是元气衰惫之证。畏寒,腰膝酸软无力,舌淡苔 白,脉沉细弱,此皆肾阳不足之证。 治法:温补肾阳,化气利尿 方药:济生肾气丸加减。肉桂附子地黄山药山茱萸丹皮泽泻茯苓车前子 川牛膝致阳痿的发生。 五、病例分析 1.诊断：水肿——阴水(脾阳虚衰型) 证候分析：患者因中阳虚衰，脾失健运，气不化水，以致水邪泛滥，故全身水肿腰以下尤 甚，按之凹陷不易恢复。脾虚运化无力，故脘腹胀满食少便溏。脾虚气弱，阳不曙煦，故神 倦肢冷，阳不化气，致水湿不行，而小便短少。舌质淡，苔白腻，脉沉缓，皆脾阳虚衰，水 湿内聚之证。 治法：温运脾阳，以利水湿。 方药：实脾饮。 干姜 附子 草果仁 茯苓 白术 木瓜 大腹皮 木香 川朴 生姜 大枣 甘草。 ２.诊断：淋证——血淋(实证) 证候分析：湿热之邪下注膀胱，气化不利，故见尿频，尿急，尿道热涩疼痛。热盛伤络， 迫血妄行，故小便带血，颜色深红。血块阻塞尿路，故疼痛加剧。心火旺盛则心烦，口苦。 苔黄腻，脉滑数皆为湿热之象。 治法：清热通淋，凉血止血。 方药：小蓟饮子加减 小蓟 生地 蒲黄 藕节 木通 竹叶 栀子 滑石 当归 甘草 ３.诊断：癃闭(肾阳衰惫型) 证候分析：命门火衰，气化不及州都，故小便不通点滴不爽。排出无力，面色晄白，神气 怯弱，是元气衰惫之证。畏寒，腰膝酸软无力，舌淡苔 白，脉沉细弱，此皆肾阳不足之证。 治法：温补肾阳，化气利尿。 方药：济生肾气丸加减。肉桂 附子 地黄 山药 山茱萸 丹皮 泽泻 茯苓 车前子 川牛膝