区域淋巴结CN) Nx:局部淋巴结不能评估 NO:未发现局部淋巴结转移 N1:单个活动的腹股沟淋巴结转移 N2:多个或双侧活动的腹股沟淋巴结转移 N3:单侧或双侧固定的腹股沟淋巴结或髂淋巴结转移 远处转移M Mx不能评估远处转移 M0:无远处转移 M1:远处转移 三、阴茎癌诊断 (一)早期检测与症状 阴茎癌多见于40-60岁有包茎或包皮过长者。阴茎癌可发生于阴茎的任何部位，但常见于阴 茎头（48%)，、包皮(21%)或二者均侵犯(9%)、冠状沟(6%)、阴茎体（少于2%）2。临 床表现多为阴茎头部丘疹、溃疡、疣状物或菜花样肿块。继而糜烂、出血、有恶臭分泌物等。 包茎的存在经常掩盖阴茎癌的发生发展。隔包皮触诊时，可有肿块及结节感]。晚期病人原 发灶及腹股沟淋巴结转移灶可出现溃疡、化脓、出血等，出现远处转移时可出现相应部位的 症状及消瘦、贫血、 恶液质等全身表现)]。 (二)体格检查 临床上大部分阴茎癌局限在阴茎。查体时应记录肿瘤大小、位置、活动度、是否侵犯海绵体， 同时应注意阴茎根部及阴囊有无肿瘤侵犯。直肠指诊和双合诊能帮助提供会阴体侵犯和盆腔 肿块的信息。双侧腹股沟淋巴结触诊十分重要。 (三)活体组织检查 在采取初始治疗之前，需要对原发肿瘤及可触及的淋巴结进行活检，除获取病理诊断外，尚 可明确肿瘤浸润深度、有无侵犯血管、组织学分级等信息)。活检可单独进行，目前没有由 活检引起肿瘤播散的报道。 (四)影像学检查 1.超声检查超声在评估原发肿瘤方面有一定价值，能够判断有无阴茎海绵体侵犯146， 但常低估肿瘤的浸润深度，对阴茎头部肿瘤侵犯皮下结缔组织或尿道海绵体难以鉴别引。阴 茎超声检查有时对显微浸润难以判定刀。 2.MRI检查超声检查不能明确时，可选用MRI检查。特别是在肿瘤侵犯阴茎海绵体时 可以判别浸 润深度 风封层深高检营使有车计启的先分对開生实不故小商 有助于肿瘤分期区域淋巴结(N) Nx:局部淋巴结不能评估 N0:未发现局部淋巴结转移 N1:单个活动的腹股沟淋巴结转移 N2:多个或双侧活动的腹股沟淋巴结转移 N3:单侧或双侧固定的腹股沟淋巴结或髂淋巴结转移 远处转移(M) Mx:不能评估远处转移 M0:无远处转移 M1:远处转移 三、阴茎癌诊断 （一）早期检测与症状 阴茎癌多见于 40-60 岁有包茎或包皮过长者[2]。阴茎癌可发生于阴茎的任何部位，但常见于阴 茎头（48%）、包皮（21%）或二者均侵犯（9%）、冠状沟（6%）、阴茎体（少于 2%）[12]。临 床表现多为阴茎头部丘疹、溃疡、疣状物或菜花样肿块。继而糜烂、出血、有恶臭分泌物等。 包茎的存在经常掩盖阴茎癌的发生发展。隔包皮触诊时，可有肿块及结节感[13]。晚期病人原 发灶及腹股沟淋巴结转移灶可出现溃疡、化脓、出血等，出现远处转移时可出现相应部位的 症状及消瘦、贫血、恶液质等全身表现[13]。 （二）体格检查 临床上大部分阴茎癌局限在阴茎。查体时应记录肿瘤大小、位置、活动度、是否侵犯海绵体， 同时应注意阴茎根部及阴囊有无肿瘤侵犯。直肠指诊和双合诊能帮助提供会阴体侵犯和盆腔 肿块的信息。双侧腹股沟淋巴结触诊十分重要。 （三）活体组织检查 在采取初始治疗之前，需要对原发肿瘤及可触及的淋巴结进行活检，除获取病理诊断外，尚 可明确肿瘤浸润深度、有无侵犯血管、组织学分级等信息[13]。活检可单独进行，目前没有由 活检引起肿瘤播散的报道。 （四）影像学检查 1．超声检查 超声在评估原发肿瘤方面有一定价值，能够判断有无阴茎海绵体侵犯[14-16]， 但常低估肿瘤的浸润深度，对阴茎头部肿瘤侵犯皮下结缔组织或尿道海绵体难以鉴别[13]。阴 茎超声检查有时对显微浸润难以判定[17]。 2．MRI 检查 超声检查不能明确时，可选用 MRI 检查。特别是在肿瘤侵犯阴茎海绵体时， 可以判别浸润深度，有助于肿瘤分期[18]。对临床 T1 期肿瘤，MRI 价值不大。应用增强剂或 人工勃起后行 MRI 检查可能更有利于肿瘤的局部分期[19, 20]。对于阴茎头部较小的肿瘤，影像