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9有关的病史的询问:询问传染病接触史、疫水接触史、手术史、外伤史、月经史、流 产或分焕史、服药史、过敏史、职业特点等 三、咳嗽的问诊要点 ,在什么情况下出现咳嗽症状?是否每年都出现?与季节有关吗?每年如咳嗽人约持 续多长时间?是单声还是连续性咳,或者发作性剧咳?咳嫩的轻重与体位有关吗? 2是否伴有咳烧?量有多少?呈什么颜色?什么性质(粘液性、浆液性、脓性、帖液帐 性、血性等)?静置后可出现分层现象? 3.多系经宇状的淘问咳、咳店否伴消高热、胸宿、哑吸闲难、略血、大量脓痰 呕吐和进行性体重下降等 4,一股状况的询间:同发热的间诊内容相同 5.诊治经过的询问:同发热的问诊内容相同。 6有关的病史的询问:询问传染病接触史、吸烟史、职业性粉尘接触史、过敏史等。 四、略血的问诊要点: 1.确定是否血 通过询问出血有无明显病因及前驱症状,出血的颜色及其血中有无混 和物等米鉴别 2,询问患者的发病年龄,略血的程度(24小时略血最在100知1以内为小量咯血:达 100-500ml为中等量略血;达500ml以上,或一次略血量达300m1以上为大量略血),性状 (砖红色胶冻样血康?铁诱色样血痰?暗红色样血痰?浆液性粉红色泡沫烧?粘稠暗红色样 血痰?),是间断性还是持续性痰中带血。 3.多系统 的询问: 咯血是否伴有发热、胸痛、咳、咳痰、呛咳、检查是否有杵状 指、皮肤粘膜出血、黄殖等。 4.一般状况的询问:同发热的间诊内容相同 5诊治经过的询问:同发热的问诊内容相同 6.有关的病史的询问:询问有无结核病接触史、吸烟史、职业性粉尘接触史、生食海鲜 史及月经史等 五、呼吸困难的问诊要点: 1是什么原因诱发的呼吸困难?表现为吸气性?呼气性?还是呼吸都困难? 2.呼吸困难是突然发生、缓慢发生、还是渐进发生或者有明显的时间性。 3.呼吸闲准的亚重程度与活动、体位右何关系? 4多系统症状询问:吓吸困难是否伴有发热、咳嗽、咳、略血、胸痛、头痛、多饮 多食、多尿 、双下肢浮肿等 5.一股状况的询问:同发热的问诊内容相同 6诊治经过的询问:同发热的问诊内容相同。 7询问吸细史、有无慢性心、肺疾病、肾病、代谢性疾病病史,头痛、意识暗碍、顿脑 外伤史,有无药物、毒物接触或摄人史、吸毒史等与之有关的病史 六、发绀的问诊要点 1发病年龄、起病时间、发绀出现快慢:自出生或幼年时就出现发绀吗?是迅速出现还 是缓慢发生? 2发绀分布与范围:是全身性还是局部性?如发生在肢体,应同时询问受凉、受寒及疼 痛情况 3发绀是否伴有心悸、气促、胸痛、咳嗽、晕厥、尿少等心、肺疾病症状 4对急性起病者,重点询问有无摄取相关药物、变质蔬菜,接触化学物品等情况 5.忠病以米精神状态、食欲、体重、眼等一股情况变化,是否经常性便秘? 6,诊治经过的询问:同发热的问诊内容相同。 5
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