第十四章局部麻醉药 (一)局麻药的定义 以适当浓度的药物局部作用于神经末梢或神经干周围时,能暂时、完全和可逆地阻断 神经冲动的产生和传导,在意识清醒的条件下,使神经所支配区域的痛觉及运动功能等暂时 消失的药物称为局部麻醉药。 (二)药理作用和作用机制 1.药理作用:局麻作用和吸收作用(毒性) 2.作用机制:当局麻药进入神经细胞后在膜内侧与钠通道上的特异位点结合,阻断钠 通道,钠离子内流被阻断而产生局麻作用。 (三)影响局麻药作用的因素 神经纤维的粗细、用药局部pH值(均为弱碱性药,在偏酸性的环境中解离型增多,进 入神经细胞内的量减少)、血流量(可加入微量肾上腺素收缩血管以减慢吸收)。 (四)局麻方法 临床常用局部麻醉方法有表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔及硬脊膜外麻醉 (五)常用局麻药 普鲁卡因:脂溶性较低,穿透力弱,毒性较小,可产生过敏反应。用于除表面麻醉以外 的各种麻醉方法。能对抗磺胺药的作用 利多卡因:穿透力强,作用及毒性均强于普鲁卡因。可用于各种局麻方法。有抗心律失 常作用 丁卡因:穿透力强,作用及毒性均强于普鲁卡因。用于除浸润麻醉以外的各种局部麻醉 方法 布比卡因:麻醉作用强于利多卡因,持续时间长,用于除表面麻醉以外的各种麻醉方法 小结 局部麻醉药可局部应用于神经末梢或神经干周围,能暂时、完全和可逆性阻断神经 冲动的产生和传导,使局部痛觉暂时消失。局麻药对任何神经都有阻断作用,较高浓度也能 抑制平滑肌和骨骼肌的活动。局麻药可与钠通道内侧受体结合,引起钠通道蛋白质构象改变, 使钠通道失活,阻滞Na+内流,从而产生局麻作用。局麻药吸收后,对心血管系统有抑制作 用,对中枢神经系统先兴奋后抑制。 常用局麻药:①普鲁卡因:脂溶性低,可用于除表面麻醉外的各种局麻方法,还可用于 损伤部位的局部封闭。用药前宜做皮肤过敏试验。②丁卡因:作用强,毒性大,常用作表面第十四章 局部麻醉药 （一） 局麻药的定义 以适当浓度的药物局部作用于神经末梢或神经干周围时，能暂时、完全和可逆地阻断 神经冲动的产生和传导，在意识清醒的条件下，使神经所支配区域的痛觉及运动功能等暂时 消失的药物称为局部麻醉药。 （二） 药理作用和作用机制 1． 药理作用：局麻作用和吸收作用（毒性） 2． 作用机制：当局麻药进入神经细胞后在膜内侧与钠通道上的特异位点结合，阻断钠 通道，钠离子内流被阻断而产生局麻作用。 （三） 影响局麻药作用的因素 神经纤维的粗细、用药局部 pH 值(均为弱碱性药，在偏酸性的环境中解离型增多，进 入神经细胞内的量减少)、血流量(可加入微量肾上腺素收缩血管以减慢吸收)。 （四）局麻方法 临床常用局部麻醉方法有表面麻醉、浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔及硬脊膜外麻醉。 （五） 常用局麻药 普鲁卡因：脂溶性较低，穿透力弱，毒性较小，可产生过敏反应。用于除表面麻醉以外 的各种麻醉方法。能对抗磺胺药的作用。 利多卡因：穿透力强，作用及毒性均强于普鲁卡因。可用于各种局麻方法。有抗心律失 常作用。 丁卡因：穿透力强，作用及毒性均强于普鲁卡因。用于除浸润麻醉以外的各种局部麻醉 方法。 布比卡因：麻醉作用强于利多卡因，持续时间长，用于除表面麻醉以外的各种麻醉方法 小结 局部麻醉药可局部应用于神经末梢或神经干周围，能暂时、完全和可逆性阻断神经 冲动的产生和传导，使局部痛觉暂时消失。局麻药对任何神经都有阻断作用，较高浓度也能 抑制平滑肌和骨骼肌的活动。局麻药可与钠通道内侧受体结合，引起钠通道蛋白质构象改变， 使钠通道失活，阻滞 Na+内流，从而产生局麻作用。局麻药吸收后，对心血管系统有抑制作 用，对中枢神经系统先兴奋后抑制。 常用局麻药：①普鲁卡因：脂溶性低，可用于除表面麻醉外的各种局麻方法，还可用于 损伤部位的局部封闭。用药前宜做皮肤过敏试验。②丁卡因：作用强，毒性大，常用作表面