金属环套在阴茎上或用线绳缚阴茎造成此类损伤。 5.阴茎皮肤剥脱( denudation of the penis)指扭转、牵拉、翻转对阴茎皮肤造成的损伤。阴茎皮 肤菲薄,无皮下脂肪组织,手淫时,用力向阴茎根部方向翻动,有时可将皮层剥脱,有的从阴茎根 部的皮肤扯破,将皮层向远端翻至龟头处,引起出血及感染 外生殖器损伤常被怀疑与性犯罪有关,值得注意的是阴茎损伤经常会是死后发生的。死后动物 或昆虫最早破坏的器官结构之一就是阴茎和阴囊,故检査时必须注意区分生前伤与死后伤,若为生 前伤则邻近的残留组织多有出血,且阴茎体残端或血管断端有收缩。 四、阴囊及睾丸损伤 阴囊损伤( injuries of the scrotum)指机械暴力所致阴囊及其内容物损伤。开放性损伤可由火器 所致,亦可由自己或他人切割所致,损伤除皮肤缺损外,还可合并睾丸不同程度的损伤,精索离断 或血管出血。闭合伤可因踢伤、挤压伤所致,轻者可致阴囊软组织挫伤,重者可发生血肿或鞘膜积 血 睾丸损伤( injuries of the testicle)系因外界暴力造成睾丸结构、位置或功能障碍。睾丸损伤亦分 为开放伤和闭合伤两类。其中以闭合性损伤多见,表现为睾丸挫伤、破裂、脱位 睾丸鞘膜外伤性积水( traumatic hydrocele)直接暴力作用于阴囊,引起阴囊挫伤。随后流出 的血液刺激鞘膜,引起液体渗出、形成积液。同时,由于阴囊区血管丰富,位置低垂,组织疏松, 外伤后也易引起出血及积血 2.睾丸鞘膜积血( hematocele)睾丸鞘膜囊内岀血叫睾丸鞘膜积血。迅速发展的睾丸鞘膜积血 几乎均由外伤所致,随后血液凝固,纤维素析出,机化,囊壁增厚,偶尔还可发生钙化。外伤可同 时造成睾丸鞘膜积血和睾丸鞘膜积水。自发性睾丸鞘膜积血缓慢。 3.精索损伤精索损伤包括输精管、精索动脉和蔓状丛静脉的损伤。最常见的原因是医源性的 损伤,如外科疝气修补过程中不慎夹伤或切伤。精索动脉结扎或挫伤可致睾丸梗死、萎缩与纤维 化。输精管结扎不产生任何睾丸的病理变化 4.睾丸损伤睾丸神经丰富,对疼痛敏感,睾丸受外力作用后可引起剧烈的疼痛,因神经感受 器受到强烈刺激,迷走神经和血管运动中枢过度兴奋,反射性抑制心脏,引起心输出量减少,血压 下降,心跳骤停,因神经源性休克死亡。睾丸损伤可引起白膜内血肿和白膜破裂,造成睾丸鞘膜积 血。出血广泛时,日久可引起睾丸萎缩、性功能障碍 5.外伤性附睾炎和睾丸炎睾丸的慢性炎症常归咎于外伤。各种机械性损伤均被认为可致附睾 炎和睾丸炎,但 Wesson分析了70例所谓的外伤性睾丸炎,结果发现能归咎于外伤的只有2例,另外有 63例感染性附睾炎,3例感染性睾丸炎,1例肿瘤和1例精索扭转。很可能许多所谓的外伤性附睾炎和 睾丸炎不过是代表外伤与原有感染性病变的偶然巧合,或者是外伤加剧了原有的病变。 阴囊损伤若伤及睾丸可引起剧烈疼痛而致休克。鉴定其为致死原因时应十分慎重,必须有阴囊 及睾丸损伤的证据,且有休克的症状和体征,一定要排除其他死因。 五、子宫损伤 子宫损伤( injuries of the uterus)不多见,因子宫位于盆腔深部,位置较固定,活动度小,从腹壁外 面着力很少引起损伤。子宫损伤主要见于器械性堕胎,尤其是非法堕胎。非法堕胎的器械种类很 多,诸如用长针或管、铁条、木棍等物插入子宫内,企图刺破宫腔内羊膜,放出羊水达到堕胎的目 的,误将子宫壁刺破,乃至穿孔。有的穿过阴道后穹窿部进入腹腔内,可引起腹膜炎,甚至造成严 重的大出血性休克死亡。此外,由于堕胎器械未经消毒,常将细菌带入子宫创腔内或腹腔内引起细 菌感染 六、阴道损伤金属环套在阴茎上或用线绳缚阴茎造成此类损伤。 5．阴茎皮肤剥脱(denudation of the penis) 指扭转、牵拉、翻转对阴茎皮肤造成的损伤。阴茎皮 肤菲薄，无皮下脂肪组织，手淫时，用力向阴茎根部方向翻动，有时可将皮层剥脱，有的从阴茎根 部的皮肤扯破，将皮层向远端翻至龟头处，引起出血及感染。 外生殖器损伤常被怀疑与性犯罪有关，值得注意的是阴茎损伤经常会是死后发生的。死后动物 或昆虫最早破坏的器官结构之一就是阴茎和阴囊，故检查时必须注意区分生前伤与死后伤，若为生 前伤则邻近的残留组织多有出血，且阴茎体残端或血管断端有收缩。 四、阴囊及睾丸损伤 阴囊损伤（injuries of the scrotum）指机械暴力所致阴囊及其内容物损伤。开放性损伤可由火器 所致，亦可由自己或他人切割所致，损伤除皮肤缺损外，还可合并睾丸不同程度的损伤，精索离断 或血管出血。闭合伤可因踢伤、挤压伤所致，轻者可致阴囊软组织挫伤，重者可发生血肿或鞘膜积 血。 睾丸损伤（injuries of the testicle）系因外界暴力造成睾丸结构、位置或功能障碍。睾丸损伤亦分 为开放伤和闭合伤两类。其中以闭合性损伤多见，表现为睾丸挫伤、破裂、脱位。 1．睾丸鞘膜外伤性积水（traumatic hydrocele） 直接暴力作用于阴囊，引起阴囊挫伤。随后流出 的血液刺激鞘膜，引起液体渗出、形成积液。同时，由于阴囊区血管丰富，位置低垂，组织疏松， 外伤后也易引起出血及积血。 2．睾丸鞘膜积血（hematocele） 睾丸鞘膜囊内出血叫睾丸鞘膜积血。迅速发展的睾丸鞘膜积血 几乎均由外伤所致，随后血液凝固，纤维素析出，机化，囊壁增厚，偶尔还可发生钙化。外伤可同 时造成睾丸鞘膜积血和睾丸鞘膜积水。自发性睾丸鞘膜积血缓慢。 3．精索损伤 精索损伤包括输精管、精索动脉和蔓状丛静脉的损伤。最常见的原因是医源性的 损伤，如外科疝气修补过程中不慎夹伤或切伤。精索动脉结扎或挫伤可致睾丸梗死、萎缩与纤维 化。输精管结扎不产生任何睾丸的病理变化。 4．睾丸损伤 睾丸神经丰富，对疼痛敏感，睾丸受外力作用后可引起剧烈的疼痛，因神经感受 器受到强烈刺激，迷走神经和血管运动中枢过度兴奋，反射性抑制心脏，引起心输出量减少，血压 下降，心跳骤停，因神经源性休克死亡。睾丸损伤可引起白膜内血肿和白膜破裂，造成睾丸鞘膜积 血。出血广泛时，日久可引起睾丸萎缩、性功能障碍。 5．外伤性附睾炎和睾丸炎 睾丸的慢性炎症常归咎于外伤。各种机械性损伤均被认为可致附睾 炎和睾丸炎，但Wesson分析了70例所谓的外伤性睾丸炎，结果发现能归咎于外伤的只有2例，另外有 63例感染性附睾炎，3例感染性睾丸炎，1例肿瘤和1例精索扭转。很可能许多所谓的外伤性附睾炎和 睾丸炎不过是代表外伤与原有感染性病变的偶然巧合，或者是外伤加剧了原有的病变。 阴囊损伤若伤及睾丸可引起剧烈疼痛而致休克。鉴定其为致死原因时应十分慎重，必须有阴囊 及睾丸损伤的证据，且有休克的症状和体征，一定要排除其他死因。 五、子宫损伤 子宫损伤(injuries of the uterus)不多见，因子宫位于盆腔深部，位置较固定，活动度小，从腹壁外 面着力很少引起损伤。子宫损伤主要见于器械性堕胎，尤其是非法堕胎。非法堕胎的器械种类很 多，诸如用长针或管、铁条、木棍等物插入子宫内，企图刺破宫腔内羊膜，放出羊水达到堕胎的目 的，误将子宫壁刺破，乃至穿孔。有的穿过阴道后穹窿部进入腹腔内，可引起腹膜炎，甚至造成严 重的大出血性休克死亡。此外，由于堕胎器械未经消毒，常将细菌带入子宫创腔内或腹腔内引起细 菌感染。 六、阴道损伤