图11-5(第三版P210图11-5) 图11-5肾损伤类型1肾周围脂肪组织裂创或挫伤;2.肾包膜下皮质挫伤;3.贯通包膜的肾皮质挫伤; 4肾盂内髓质裂创;5肾门处皮质裂创;6肾挫碎。 肾轻度裂创,仅发生肾周围组织内血肿:严重时其上腹膜亦撕裂,可发生腹腔内积血。裂创达 肾盂时引起血尿。肾粉碎性损伤可由暴力打击背部或碾压所致,损伤后早期血栓形成,可出血不 多:损伤后由于立刻停止分泌尿液,虽在肾盂与腹膜后脂肪组织有多数沟通,肾外可不发生尿液溢 出;肾破裂多死于出血性休克或继发性化脓性腹膜炎 、膀胱损伤 膀胱损伤( injuries of urinary bladder)指各种钝性暴力(脚踢、撞击、挤压等)引起膀胱组织结构 的挫伤、裂创及挫裂创。膀胱空虚时,由于深藏在骨盆不易受外力作用,充盈时伸展至腹下部,壁 薄较易损伤 1.膀胱挫伤指膀胱粘膜、肌层出血和水肿,可导致血尿 2.膀胱裂创有: (1)腹膜外裂创:多发生于骨盆骨折。膀胱颈部及膀胱前壁和侧壁无腹膜复盖,如发生裂创不 与腹腔相通,尿液仅局限于膀胱的周围组织,引起腹膜外盆腔蜂窝织炎。骨盆骨折时合并膀胱颈的 裂创,可引起腹膜外广泛出血和巨大血肿形成 (2)腹膜内裂创:多发生在膀胱顶部和后壁。如膀胱壁与覆盖其上的腹膜同时破裂,尿液溢入 腹腔引起腹膜炎 此外,刺器和火器可造成膀胱的贯通创及其邻近器官的创伤,引起膀胱、阴道和直肠瘘,继发泌 尿系统感染 三、阴茎损伤 阴茎损伤 (injuries of the penis)是指外界暴力或其他原因引起阴茎组织结构的破坏。阴茎损伤多与性 犯罪或性变态有关 阴茎损伤的类型主要有: 1.阴茎的创伤与离断( wound or severing of the penis)指钝器与锐器直接作用在阴茎上所造成 的损伤与缺损。被人或牲畜咬伤为多见,如果用力较轻,可不造成缺损,仅在表面留有牙痕。离断 常由剪器、切器和利片造成。剪切的部位多见于冠状沟或阴茎根部,常造成大出血及休克死亡。利 片可伤及阴茎的表面,也可形成创或贯穿阴茎,使尿液从创口流出,影响排尿和射精的功能。 2.阴茎的折断( fracture of the penis)指阴茎勃起时,受到暴力直接打击或钝挫致海绵体和纤 维膜破裂而发生折断。表现为阴茎随即变软,疼痛剧烈,阴茎因内出血迅速肿胀变粗。破裂的海绵 体和纤维膜愈合后形成疤痕,可造成勃起时阴茎弯曲畸形,严重的可引起性交障碍 3.阴茎脱位( dislocation of the penis)指阴茎在松软状态下,外界暴力作用于阴茎根部,阴茎脱 离原覆盖皮肤,部分或全部脱位。常发生于阴囊根部、腹股沟部、会阴部、腹下部或大腿根部内侧 皮下,可发生严重出血和血肿。多伴有尿道损伤及尿外渗 4.阴茎绞窄( incarceration of the penis)指某些环状物体压迫阴茎,造成血液循环障碍,导致捆 缚处远端的阴茎水肿,淤血及肿胀,严重者可引起坏死。在法医学实践中有时可见性欲倒错的人用图11-5 肾损伤类型1.肾周围脂肪组织裂创或挫伤；2.肾包膜下皮质挫伤；3.贯通包膜的肾皮质挫伤； 4.肾盂内髓质裂创；5.肾门处皮质裂创；6.肾挫碎。 肾轻度裂创，仅发生肾周围组织内血肿；严重时其上腹膜亦撕裂，可发生腹腔内积血。裂创达 肾盂时引起血尿。肾粉碎性损伤可由暴力打击背部或碾压所致，损伤后早期血栓形成，可出血不 多；损伤后由于立刻停止分泌尿液，虽在肾盂与腹膜后脂肪组织有多数沟通，肾外可不发生尿液溢 出；肾破裂多死于出血性休克或继发性化脓性腹膜炎。 二、膀胱损伤 膀胱损伤（injuries of urinary bladder）指各种钝性暴力(脚踢、撞击、挤压等)引起膀胱组织结构 的挫伤、裂创及挫裂创。膀胱空虚时，由于深藏在骨盆不易受外力作用，充盈时伸展至腹下部，壁 薄较易损伤。 1．膀胱挫伤 指膀胱粘膜、肌层出血和水肿，可导致血尿。 2．膀胱裂创有： （1）腹膜外裂创：多发生于骨盆骨折。膀胱颈部及膀胱前壁和侧壁无腹膜复盖，如发生裂创不 与腹腔相通，尿液仅局限于膀胱的周围组织，引起腹膜外盆腔蜂窝织炎。骨盆骨折时合并膀胱颈的 裂创，可引起腹膜外广泛出血和巨大血肿形成。 （2）腹膜内裂创：多发生在膀胱顶部和后壁。如膀胱壁与覆盖其上的腹膜同时破裂，尿液溢入 腹腔引起腹膜炎。 此外，刺器和火器可造成膀胱的贯通创及其邻近器官的创伤，引起膀胱、阴道和直肠瘘，继发泌 尿系统感染。 三、阴茎损伤 阴茎损伤(injuries of the penis)是指外界暴力或其他原因引起阴茎组织结构的破坏。阴茎损伤多与性 犯罪或性变态有关。 阴茎损伤的类型主要有： 1．阴茎的创伤与离断（wound or severing of the penis） 指钝器与锐器直接作用在阴茎上所造成 的损伤与缺损。被人或牲畜咬伤为多见，如果用力较轻，可不造成缺损，仅在表面留有牙痕。离断 常由剪器、切器和利片造成。剪切的部位多见于冠状沟或阴茎根部，常造成大出血及休克死亡。利 片可伤及阴茎的表面，也可形成创或贯穿阴茎，使尿液从创口流出，影响排尿和射精的功能。 2．阴茎的折断（fracture of the penis） 指阴茎勃起时，受到暴力直接打击或钝挫致海绵体和纤 维膜破裂而发生折断。表现为阴茎随即变软，疼痛剧烈，阴茎因内出血迅速肿胀变粗。破裂的海绵 体和纤维膜愈合后形成疤痕，可造成勃起时阴茎弯曲畸形，严重的可引起性交障碍。 3．阴茎脱位（dislocation of the penis） 指阴茎在松软状态下，外界暴力作用于阴茎根部，阴茎脱 离原覆盖皮肤，部分或全部脱位。常发生于阴囊根部、腹股沟部、会阴部、腹下部或大腿根部内侧 皮下，可发生严重出血和血肿。多伴有尿道损伤及尿外渗。 4．阴茎绞窄（incarceration of the penis） 指某些环状物体压迫阴茎，造成血液循环障碍，导致捆 缚处远端的阴茎水肿，淤血及肿胀，严重者可引起坏死。在法医学实践中有时可见性欲倒错的人用 图11-5 （第三版P210图11-5）