脑半球内。边界不清的实质性星形细胞窟不能彻底切除，术后往往复发，需辅以放射治疗及化学治疗，5年生存串 大约30%左右。分界清楚的囊性星形细胞瘤，如能将瘤壁结节完全切除可望获得根治。 2.少突胶质细胞瘤(oligodendroglioma) 约占胶质瘤的7%，多生长于两大脑半球白质内，生长较慢，肿瘤形状不规则，瘤内常有钙化斑块。分界较 清，可手术切除。术后往往复发，术后需放射及化学治疗。 3.室管膜痘(ependymoma) 好发于儿童及青年，约占胶质瘤的12%，由脑室壁上的室管膜细胞发生，突出于脑室系统内，多见于侧脑室、 第四脑室底部及第三脑室，偶见于着萄的中央管。可穿过脑室壁侵入脑实质，可经第四脑室的正中孔或侧孔长入小 脑延髓池及桥池内。肿瘤与周围脑组织分界尚清楚，有时有假囊形成。本瘤亦有种植性转移候向。手术切除后仍会 复发，术后需放射治疗及化学治疗。 4.髓母细胞瘤(nedulloblastoma) 为高度恶性肿瘤，好发于2一10岁儿童。大多生长于小脑蚓部并向第四脑室、两侧小脑半球及延髓部侵犯。肿 瘤生长迅速，若阻塞第四脑室及导水管下端可导致脑积水。患儿的主要表现为恶心呕吐，行走因难，头围增大、颅 缝裂开。在小儿中很像脑积水而被误诊。肿瘤细胞易从瘤体脱落而进入脑脊液中，造成蛛网膜下腔的种植性转移和 脊随下端及马尾部的种植性转移。术后故疗需包括椎管。 5.多形性胶质母细胞瘤(gliobaston服wultiforme) 约占胶质瘤的20%。为胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤。多生长于成人的大脑半球.以额、顶、颗叶为多。肿瘤 呈浸润性生长，增长迅速，导致血供不足.肿瘤中心多处坏死出血，给瘤造成多形性的外观。瘤细胞丰富而不规 。日0中行红生电+与中5日▣0塔。， 治疗较闲难 (二)脑膜痛(meningioma) 发生率仅次于脑胶质瘤，约占颅内肿瘤总数的20%。良性，病程长。其分布大致与蛛网膜颗粒的分布情况相 似，以大脑半球矢状窦旁为最多，其次为大脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、颅后窝、岩骨尖、斜坡及脑室内等 肿与硬脑膜紧密粘连，构成肿瘤的蒂，通过该处可接受来自颈外动脉的血供。邻近颅骨有增生或被侵蚀的迹象， 根据肿墙的病理组织形态可分为内皮细胞型与纤维型等。肿可有钙化或囊性变。脑膜瘤有完整包膜。 压迫嵌人赋 实质内。由于肿瘤接受来自颈内颈外动脉的双重供血，术中出血较多。彻底切除皮包括受侵犯的硬脑膜及与之相邻 的颅骨，否则容易复发。肿瘤对放射及化学治疗效果不显著。脑膜瘤直径小于3Cm可行X刀或伽玛刀治疗。 脑膜肉瘤是脑膜瘤的恶性类型，约占脑膜瘤总数的5%.肿瘤切除后易复发，预后较差。临床上还可见囊性及 多发性脑膜瘤等。 辅助手段 (三)垂体腺瘤(pituitary adenoma) 为来源于垂体前叶的良性肿瘤。发病率日渐增多，可能是由于CT应用和内分泌诊断技术的提高致使发现微腺瘤 病例增多，以及由于性激素类药物应用和环境变化等因素，从而使垂体瘤十分常见。以前传统上根据肿瘤细胞染色 的持性分类为嫌色性、嗜酸性、砻碱性细陶腺瘤。现己被按细附的分泌功能分类法所替代。目前将垂体腺宿分为俗 乳素腺瘤(PL瘤)、生长激素腺箱(GH瘤)、促肾上腺皮质激素瘤(ACT瘤)及混合性腺瘤等。肿的直径小于ICm 长限于鞍内者称为微脉瘤，除CT或RI外尚斋作血清内分泌系含量测定方能确诊。如肿瘤增大直径超过1cm并已超 越鞍膈者称为大腺瘤。若肿瘤直径大于3cm,称为巨腺瘤。除上述内分泌症状外，还可引起视神经或视交叉的压迫 症状.表现为视力、视野的受损，其典型表现为双颛侧偏盲。PL腺瘤的主要表现在女性为闭经、泌乳、不有等。 在男性典型者为性欲减退，阳病、体重增加、毛发稀少等。GH腺南的主要表现为：如在吉春期前发病者为石人症」 发有期后患病者为肢端肥大症。ACH腺瘤的主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、腹壁及大腿部 脑半球内。边界不清的实质性星形细胞瘤不能彻底切除，术后往往复发，需辅以放射治疗及化学治疗，5年生存串 大约30％左右。分界清楚的囊性星形细胞瘤，如能将瘤壁结节完全切除可望获得根治。 2．少突胶质细胞瘤(oligodendroglioma) 约占胶质瘤的7％，多生长于两大脑半球白质内，生长较慢，肿瘤形状不规则，瘤内常有钙化斑块。分界较 清，可手术切除。术后往往复发，术后需放射及化学治疗。 3．室管膜瘤(ependymoma) 好发于儿童及青年，约占胶质瘤的12％，由脑室壁上的室管膜细胞发生，突出于脑室系统内，多见于侧脑室、 第四脑室底部及第三脑室，偶见于脊髓的中央管。可穿过脑室壁侵入脑实质，可经第四脑室的正中孔或侧孔长入小 脑延髓池及桥池内。肿瘤与周围脑组织分界尚清楚，有时有假囊形成。本瘤亦有种植性转移倾向。手术切除后仍会 复发，术后需放射治疗及化学治疗。 4．髓母细胞瘤(medulloblastoma) 为高度恶性肿瘤，好发于2—10岁儿童。大多生长于小脑蚓部并向第四脑室、两侧小脑半球及延髓部侵犯。肿 瘤生长迅速，若阻塞第四脑室及导水管下端可导致脑积水。患儿的主要表现为恶心呕吐，行走因难，头围增大、颅 缝裂开。在小儿中很像脑积水而被误诊。肿瘤细胞易从瘤体脱落而进入脑脊液中，造成蛛网膜下腔的种植性转移和 脊髓下端及马尾部的种植性转移。术后故疗需包括椎管。 5．多形性胶质母细胞瘤(gliobastoma multiforme) 约占胶质瘤的20％．为胶质瘤中恶性程度最高的肿瘤。多生长于成人的大脑半球．以额、顶、颞叶为多。肿瘤 呈浸润性生长，增长迅速，导致血供不足．肿瘤中心多处坏死出血，给瘤造成多形性的外观。瘤细胞丰富而不规 则，大小亦相差悬殊。多核巨细胞散在可见，核分裂相多。病人的主要表现为颅内压增高和神经功能障碍，病程发 展快，治疗较困难。 （二）脑膜瘤（meningioma） 发生率仅次于脑胶质瘤，约占颅内肿瘤总数的20％。良性，病程长。其分布大致与蛛网膜颗粒的分布情况相 似，以大脑半球矢状窦旁为最多，其次为大脑凸面、蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、颅后窝、岩骨尖、斜坡及脑室内等。 肿瘤与硬脑膜紧密粘连，构成肿瘤的蒂，通过该处可接受来自颈外动脉的血供。邻近颅骨有增生或被侵蚀的迹象。 根据肿瘤的病理组织形态可分为内皮细胞型与纤维型等。肿瘤可有钙化或囊性变。脑膜瘤有完整包膜，压迫嵌人脑 实质内。由于肿瘤接受来自颈内颈外动脉的双重供血，术中出血较多。彻底切除皮包括受侵犯的硬脑膜及与之相邻 的颅骨，否则容易复发。肿瘤对放射及化学治疗效果不显著。脑膜瘤直径小于3cm可行X刀或伽玛刀治疗。 脑膜肉瘤是脑膜瘤的恶性类型，约占脑膜瘤总数的5％．肿瘤切除后易复发，预后较差。临床上还可见囊性及 多发性脑膜瘤等。 辅助手段 (三)垂体腺瘤(pituitary adenoma) 为来源于垂体前叶的良性肿瘤。发病率日渐增多，可能是由于CT应用和内分泌诊断技术的提高致使发现微腺瘤 病例增多，以及由于性激素类药物应用和环境变化等因素，从而使垂体瘤十分常见。以前传统上根据肿瘤细胞染色 的持性分类为嫌色性、嗜酸性、嗜碱性细胞腺瘤，现已被按细胞的分泌功能分类法所替代。目前将垂体腺瘤分为催 乳素腺瘤(PRL瘤)、生长激素腺瘤(GH瘤)、促肾上腺皮质激素瘤(ACTH瘤)及混合性腺瘤等。肿瘤的直径小于1cm，生 长限于鞍内者称为微腺瘤，除CT或MRI外尚需作血清内分泌素含量测定方能确诊。如肿瘤增大直径超过1 cm并已超 越鞍膈者称为大腺瘤。若肿瘤直径大于3 cm，称为巨腺瘤。除上述内分泌症状外，还可引起视神经或视交叉的压迫 症状．表现为视力、视野的受损，其典型表现为双颞侧偏盲。PRL腺瘤的主要表现在女性为闭经、泌乳、不育等。 在男性典型者为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。GH腺瘤的主要表现为：如在青春期前发病者为巨人症， 发育期后患病者为肢端肥大症。ACIH腺瘤的主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、腹壁及大腿部