三、膝骨关节炎的危险因素 1.年龄:本病多发于中老年人,根据2015 年中国医师协会骨科分会发起的调查显示,我国 60岁以上老人中,就有一半以上的人患有此病。 随着年龄增长,关节软骨发生退行性变,软骨基 质丧失大量的硫酸软骨素,聚焦能力、含水量及 抗疲劳能力均下降,剩下无支架的胶原纤维,进 一步损害关节软骨。 2.性别:从性别上,女性发病数多于男性, 且发病年龄比男性早。这可能与下列因素有关:① 女性45岁以后卵巢功能逐渐减退,50岁以后绝 经进入更年期,雌激素水平大幅度下降,使关节 软骨代谢减弱,易发生退行性改变;②中年妇女 大多数在绝经后发胖,体重明显增加,增加了下肢关节的承重负担。 3.遗传:原发性膝骨关节炎与遗传因素有一定关系,常与HA-A1、HLA-B8 的增加有关。此外,遗传胶原缺陷引起的骨关节炎,是一种变异II胶原型的骨 关节炎形式,产生早熟的全身性骨关节炎,特别是膝关节等负重关节。 4.肥胖:肥胖和粗壮体型的人群患有膝骨关节炎的发病率髙,体重过重会 加重关节软骨的压迫,加速软骨磨损和破坏,大部分肥胖患者显示膝内翻畸形。 临床研究材料证实:37岁时超过标准标准70%的男性患本病的危险性为标准体 重者的1.5倍,在女性为2.1倍,65岁以上60%的超重者易发生骨性关节炎 5.机械与外伤因素:无论积累性微小损伤还是单一的大撞击,都能产生软 骨下骨的硬化改变,可减弱关节软骨对关节负重的抵抗能力,导致软骨的退行性 变。大部分患者是由于长期过度负重所致,而一些突然的冲力负重看起来并不大, 比如上下楼梯关节扭伤,虽然时间很短,却能传递给关节软骨过重的负荷,从而 造成膝关节软骨损伤,这常常是发生原发性骨关节炎的一个重要因素 四、早期治疗膝骨关节炎的必要性 膝骨关节炎的治疗方法有非手术治疗和手术 治疗两大类,非手术治疗包括支具、功能锻炼 物理疗法等。临床上绝大部分患者可通过非手术 治疗方法缓解和改善膝关节疼痛,增加膝关节活 动范围,提高患者生活质量。因此采取各种手段 实现对膝骨关节炎的早期诊断、早期正确规范的 治疗显得尤为重要 ①降低晩期的膝痛症状,尤其是膝关节畸形; ②改善外形; ③减轻患者心理负担; ④早期治疗费用较低三、 膝骨关节炎的危险因素 1．年龄：本病多发于中老年人，根据 2015 年中国医师协会骨科分会发起的调查显示，我国 60 岁以上老人中，就有一半以上的人患有此病。 随着年龄增长，关节软骨发生退行性变，软骨基 质丧失大量的硫酸软骨素，聚焦能力、含水量及 抗疲劳能力均下降，剩下无支架的胶原纤维，进 一步损害关节软骨。 2．性别：从性别上，女性发病数多于男性， 且发病年龄比男性早。这可能与下列因素有关：○1 女性 45 岁以后卵巢功能逐渐减退，50 岁以后绝 经进入更年期，雌激素水平大幅度下降，使关节 软骨代谢减弱，易发生退行性改变；○2 中年妇女 大多数在绝经后发胖，体重明显增加，增加了下肢关节的承重负担。 3．遗传：原发性膝骨关节炎与遗传因素有一定关系，常与 HLA-A1、HLA-B8 的增加有关。此外，遗传胶原缺陷引起的骨关节炎，是一种变异 II 胶原型的骨 关节炎形式，产生早熟的全身性骨关节炎，特别是膝关节等负重关节。 4．肥胖 ：肥胖和粗壮体型的人群患有膝骨关节炎的发病率高，体重过重会 加重关节软骨的压迫，加速软骨磨损和破坏，大部分肥胖患者显示膝内翻畸形。 临床研究材料证实：37 岁时超过标准标准 70％的男性患本病的危险性为标准体 重者的 1.5 倍，在女性为 2.1 倍，65 岁以上 60％的超重者易发生骨性关节炎。 5．机械与外伤因素：无论积累性微小损伤还是单一的大撞击，都能产生软 骨下骨的硬化改变，可减弱关节软骨对关节负重的抵抗能力，导致软骨的退行性 变。大部分患者是由于长期过度负重所致，而一些突然的冲力负重看起来并不大， 比如上下楼梯关节扭伤，虽然时间很短，却能传递给关节软骨过重的负荷，从而 造成膝关节软骨损伤，这常常是发生原发性骨关节炎的一个重要因素。 四、 早期治疗膝骨关节炎的必要性 膝骨关节炎的治疗方法有非手术治疗和手术 治疗两大类，非手术治疗包括支具、功能锻炼、 物理疗法等。临床上绝大部分患者可通过非手术 治疗方法缓解和改善膝关节疼痛，增加膝关节活 动范围，提高患者生活质量。因此采取各种手段 实现对膝骨关节炎的早期诊断、早期正确规范的 治疗显得尤为重要： ①降低晚期的膝痛症状，尤其是膝关节畸形； ②改善外形； ③减轻患者心理负担； ④早期治疗费用较低