3.兴趣范围狭窄和行为模式刻板患者容易对一些非玩具性的物品或玩具的非主要特征 感兴趣，并且持续较长时间。患者固执地要求日常活动程序保持不变，如每天吃同样的饭菜， 每天使用相同的便器，若被制止或行为模式被改变，患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪， 甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作，如反复拍手、转圈、跺脚等。 十、简述儿童孤独症预后的影响因素。 答：儿童孤独症的长期预后欠佳，约三分之二的患者有明显社会适应不良。预后不良的 影响因素有：女性，幼儿期重复刻板动作或异常行为就较为突出者，伴有自伤行为者，操作 智商较低者，伴有癫痫发作者。此外，患者在5岁时语言的发育状况对预后影响也很大，如 果此时仍然缺乏有意义的语言，不能会话，则预后很差。有效的治疗和良好的教育训练有助 于改善预后。 十一、简述儿童孤独症与其他广泛性发育障碍的鉴别要点。 答：主要与以下三种综合征相鉴别： l.Asperger综合征本病也有与孤独症同样的社会交往障碍，兴趣范围局限和活动方式 重复、刻板等表现，但与孤独症的区别在于此病没有明显的语言和智能障碍。 2.Hel1er综合征是一种发生在幼儿期，以各种能力迅速倒退为特点的广泛性发育障碍。 临床表现与孤独症相似，有社会交往障碍、语言的表达和理解能力下降，局限的兴趣和重复、 刻板的活动方式，对周围事物普遍丧失兴趣等。但起病前有3一4年正常发育阶段，起病后 各种功能出现明显而迅速的倒退，据此可与孤独症相区别。 3.Rett综合征主要发生于女性儿童，临床表现与孤独症类似。两者的鉴别要点在于Rett 综合征除表现社会交往、语言和智能障碍以及刻板、重复的行为异常等症状以外，神经系统 症状和体征较为突出，如共济失调、肌张力异常、脊柱侧凸或后凸、生长发育延迟等，半数 患者到青少年以后因脊髓萎缩而出现严重的运动不能。 十二、简述儿童孤独症的治疗原则。 答：治疗原则包括以下几方面： 1.教育和训练是最有效、最主要的治疗方法，目的是促进其语言发育，提高社会交往能 力，掌握基本生活技能和学习技能。学龄期以后，患者的语言能力和社交能力会有所提高， 部分患者可以到普通小学接受教育。 2.心理治疗较多采用行为治疗，主要目的是强化己经形成的良好行为，对干扰接受教育 训练、影响社会交往和危害自身的异常行为予以矫正。认知治疗适用于智力损害不重的患者， 目的是帮助患者认识自身存在的问题，激发自身潜力，提高其社会技能。3.兴趣范围狭窄和行为模式刻板患者容易对一些非玩具性的物品或玩具的非主要特征 感兴趣，并且持续较长时间。患者固执地要求日常活动程序保持不变，如每天吃同样的饭菜， 每天使用相同的便器，若被制止或行为模式被改变，患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪， 甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作，如反复拍手、转圈、跺脚等。 十、简述儿童孤独症预后的影响因素。 答：儿童孤独症的长期预后欠佳，约三分之二的患者有明显社会适应不良。预后不良的 影响因素有：女性，幼儿期重复刻板动作或异常行为就较为突出者，伴有自伤行为者，操作 智商较低者，伴有癫痫发作者。此外，患者在 5 岁时语言的发育状况对预后影响也很大，如 果此时仍然缺乏有意义的语言，不能会话，则预后很差。有效的治疗和良好的教育训练有助 于改善预后。 十一、简述儿童孤独症与其他广泛性发育障碍的鉴别要点。 答：主要与以下三种综合征相鉴别： 1.Asperger 综合征本病也有与孤独症同样的社会交往障碍，兴趣范围局限和活动方式 重复、刻板等表现，但与孤独症的区别在于此病没有明显的语言和智能障碍。 2.Heller 综合征是一种发生在幼儿期，以各种能力迅速倒退为特点的广泛性发育障碍。 临床表现与孤独症相似，有社会交往障碍、语言的表达和理解能力下降，局限的兴趣和重复、 刻板的活动方式，对周围事物普遍丧失兴趣等。但起病前有 3－4 年正常发育阶段，起病后 各种功能出现明显而迅速的倒退，据此可与孤独症相区别。 3.Rett 综合征主要发生于女性儿童，临床表现与孤独症类似。两者的鉴别要点在于 Rett 综合征除表现社会交往、语言和智能障碍以及刻板、重复的行为异常等症状以外，神经系统 症状和体征较为突出，如共济失调、肌张力异常、脊柱侧凸或后凸、生长发育延迟等，半数 患者到青少年以后因脊髓萎缩而出现严重的运动不能。 十二、简述儿童孤独症的治疗原则。 答：治疗原则包括以下几方面： 1.教育和训练是最有效、最主要的治疗方法，目的是促进其语言发育，提高社会交往能 力，掌握基本生活技能和学习技能。学龄期以后，患者的语言能力和社交能力会有所提高， 部分患者可以到普通小学接受教育。 2.心理治疗较多采用行为治疗，主要目的是强化已经形成的良好行为，对干扰接受教育 训练、影响社会交往和危害自身的异常行为予以矫正。认知治疗适用于智力损害不重的患者， 目的是帮助患者认识自身存在的问题，激发自身潜力，提高其社会技能