第五章止血急救技能 第一节出血量评估和临床表现 血液从血管或心脏内流出至组织间隙或体腔内者，成为内出血。血液流向体 表成为外出血。本节主要讨论外出血。院前急牧止血有多种，可根据具体情况选 择。现场及时有效止血，是挽救生命、降低死亡率、为病人赢得进一步治疗时间 的重要技术。 血液是维持生命的重要物质。成人的血液约占自身体重的8%，大约每公斤 体重拥有60~80毫升血液。骨髓是人体造血的“工厂”。 失血量估计及临床表现： 常见失血症状：不同失血量不同，表现不同。失血量较多时，伤病人面色苍 白、冷汗淋漓、手足发凉、呼吸紧迫、心慌气短。脉快而弱以至摸不到，表情淡 漠，甚至神志不清。 出血量及临床表现 程度 成人失血量 占全身血量的白分比 主要症状 可有轻度头昏、交感神经兴奋症状或无 ≤400m1 ≤10% 任何反应 神志清楚，伴有痛苦表情，口渴，皮庆 轻度 400~800ml 10~20% 开始苍白，皮温正常或发凉，收缩压正 常或稍升高，舒张压升高，脉压缩小 神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴、皮 肤苍白、发冷、咏搏100一200次/分， 中度 800~1600ml 20~40% 收缩压为70一90mmHg,脉压小，表浅静 脉塌陷，毛细血管允盘迟缓，尿少 意识模糊，甚至昏迷，非常口渴，皮肤 显著苍白，四版厥冷，肢端青紫，脉搏 重度 >1600m1 >40% 细弱或摸不创，收缩压<70 nmHg或测不 倒，毛细血管允盈非常缓慢，表浅静脉 塌陷，尿少或无尿 出血的特征： 1.动脉出血：血液鲜红，呈喷射状，流速快，量多，危险大 2.静脉出血：血液暗红，呈涌出状，速度缓慢，量中等，危险小。 3.毛细血管出血：血液鲜红，呈水珠状渗出，速度慢，量少，无危险。 第二节止血材料 【目的】控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。 【材料】常用的材料有敷料、止血带。就地取材所用的布料止 血带，如用三角巾、毛巾、手绢、布料、衣物等可折成三指宽 的宽带以应急需。禁止用电线、铁丝、绳子等替代止血带。 1.敷料 敷料用来覆盖伤口，为无菌敷料。如没有无菌敷料，可以 用干净的毛巾、衣物、纸巾等替代。目的为控制出血，保护伤 无菌敷料 2