(二)衰老 衰老是人的个体在走向死亡的过程中一般必须经历的(婴幼儿和青少年的死亡,特别是暴力性 死亡除外),是整个生命周期中的一个随时间进展而表现出来的形态和功能不断衰退、恶化直至死 亡的过程。其机制比较复杂,可能是多种因素综合作用的结果。衰老具有如下特征: 1.累积性衰老是一个漫长的过程,是一些轻度或微量变化长期逐步累积的结果,而并非一朝 夕所致 2.普遍性衰老是多细胞生物普遍存在的现象,是同种生物在大致相同的时间范围内都可表现 出来的 3.渐进性衰老是一个持续渐进且逐步加重的演变过程,一旦表现出来则不可逆转。 内生性衰老源于生物固有的特性(如遗传),一般不由环境造成,但受环境影响 危害性衰老过程对生存不利,使机体功能下降乃至丧失,因而容易使机体诱发或获得疾 病,终至死亡。 (三)人体死亡 死亡是生命的终结。对单细胞生物而言,细胞的生命终结就是单细胞个体死亡。然而对功能、 代谢、结构复杂的生物体,特别是人体,则必须具体分析判定。这是因为有的时候即使人体内的某 些细胞、器官死亡,甚至个别的功能系统如生殖系统死亡,人的个体照样可以存活。一般从生物学 角度来说,人体死亡可以分为整体死亡和分子死亡。 1.整体死亡( total death)也称躯体死亡( somatic death)或个体死亡( individual death),即 作为一个整体的人的死亡。此时全脑机能或者循环呼吸机能已不可逆地终止,标志着死亡的开始。 但有些器官、组织和细胞还能继续进行机能活动,仍然是活的、有生命的。甚至在人工呼吸机等器 械和药物的支持下,心和/或肺仍具有机能活动。一旦撤除这些支持措施,心跳和呼吸即很快停止, 但它们的部分功能,如心肌纤维的收缩性、兴奋性仍能维持一段时间:肾、肝、角膜等器官和组织 的生活能力较长一些;而骨骼肌、结缔组织能存活许多个小时。在这段时间内,某些器官和组织可 供作移植用。所谓的超生反应,正是整体死亡后某些器官、组织生活能力的反应 2.分子死亡( molecular death)又称细胞性死亡( cellular death),是一个过程。在此期内机 体各个器官、组织相继死亡,作为它们构成成分的细胞,在分子水平上也已经或正经历着死亡的过 程。身体组织逐渐分解,开始表现为死后的一系列变化。但是整体死亡与分子死亡之间并无截然的 界限,不同器官和组织的死亡过程长短不一,因而完成分子死亡的时间也不同步,有的器官组织早 进入分子死亡阶段,有的可能仍处在整体死亡阶段。 第二节死亡的分类及诊断标准 、死亡分类 在法医学上,将不同原因所引起的人体死亡通常分为自然死亡与非自然死亡两大类。 (一)自然死亡 又称非暴力性死亡( nonviolent death),指符合生命和疾病自然发展的规律,没有暴力因素干预 时发生的死亡,理论上又可以分为生理性死亡和病理性死亡 生理性死亡( physiological death)也称衰老死,指由于机体自然衰老,体内各组织器官的 生理功能逐渐减退直至衰竭,尤其是脑、心或/和肺功能的自然衰竭以至不能维持生命功能而导致的 死亡。但实际上生理性死亡是极罕见的,在目前条件下活到100岁以上的人已属少见,绝大多数人在 未达到上述年龄就已经病死,真正“无病而终”的衰老死几乎见不到。这是因为随着年龄逐渐增大 到高寿时,全身各个器官的功能都已严重老化,抵抗力严重减退,最后还是由于疾病的侵袭而导致 死亡,所以生理性死亡更多的只是理论上的意义,但是,人类追求长寿的努力从古至今一直没有停 歇过。（二）衰老 衰老是人的个体在走向死亡的过程中一般必须经历的（婴幼儿和青少年的死亡，特别是暴力性 死亡除外），是整个生命周期中的一个随时间进展而表现出来的形态和功能不断衰退、恶化直至死 亡的过程。其机制比较复杂，可能是多种因素综合作用的结果。衰老具有如下特征： 1．累积性 衰老是一个漫长的过程，是一些轻度或微量变化长期逐步累积的结果，而并非一朝 一夕所致。 2．普遍性 衰老是多细胞生物普遍存在的现象，是同种生物在大致相同的时间范围内都可表现 出来的。 3．渐进性 衰老是一个持续渐进且逐步加重的演变过程，一旦表现出来则不可逆转。 4．内生性 衰老源于生物固有的特性（如遗传），一般不由环境造成，但受环境影响。 5．危害性 衰老过程对生存不利，使机体功能下降乃至丧失，因而容易使机体诱发或获得疾 病，终至死亡。 （三）人体死亡 死亡是生命的终结。对单细胞生物而言，细胞的生命终结就是单细胞个体死亡。然而对功能、 代谢、结构复杂的生物体，特别是人体，则必须具体分析判定。这是因为有的时候即使人体内的某 些细胞、器官死亡，甚至个别的功能系统如生殖系统死亡，人的个体照样可以存活。一般从生物学 角度来说，人体死亡可以分为整体死亡和分子死亡。 1．整体死亡（total death） 也称躯体死亡（somatic death）或个体死亡（individual death），即 作为一个整体的人的死亡。此时全脑机能或者循环呼吸机能已不可逆地终止，标志着死亡的开始。 但有些器官、组织和细胞还能继续进行机能活动，仍然是活的、有生命的。甚至在人工呼吸机等器 械和药物的支持下，心和/或肺仍具有机能活动。一旦撤除这些支持措施，心跳和呼吸即很快停止， 但它们的部分功能，如心肌纤维的收缩性、兴奋性仍能维持一段时间；肾、肝、角膜等器官和组织 的生活能力较长一些；而骨骼肌、结缔组织能存活许多个小时。在这段时间内，某些器官和组织可 供作移植用。所谓的超生反应，正是整体死亡后某些器官、组织生活能力的反应。 2．分子死亡（molecular death） 又称细胞性死亡（cellular death），是一个过程。在此期内机 体各个器官、组织相继死亡，作为它们构成成分的细胞，在分子水平上也已经或正经历着死亡的过 程。身体组织逐渐分解，开始表现为死后的一系列变化。但是整体死亡与分子死亡之间并无截然的 界限，不同器官和组织的死亡过程长短不一，因而完成分子死亡的时间也不同步，有的器官组织早 已进入分子死亡阶段，有的可能仍处在整体死亡阶段。 第二节 死亡的分类及诊断标准 一、死亡分类 在法医学上，将不同原因所引起的人体死亡通常分为自然死亡与非自然死亡两大类。 （一）自然死亡 又称非暴力性死亡（nonviolent death），指符合生命和疾病自然发展的规律，没有暴力因素干预 时发生的死亡，理论上又可以分为生理性死亡和病理性死亡。 1．生理性死亡（physiological death） 也称衰老死，指由于机体自然衰老，体内各组织器官的 生理功能逐渐减退直至衰竭，尤其是脑、心或/和肺功能的自然衰竭以至不能维持生命功能而导致的 死亡。但实际上生理性死亡是极罕见的，在目前条件下活到100岁以上的人已属少见，绝大多数人在 未达到上述年龄就已经病死，真正“无病而终”的衰老死几乎见不到。这是因为随着年龄逐渐增大， 到高寿时，全身各个器官的功能都已严重老化，抵抗力严重减退，最后还是由于疾病的侵袭而导致 死亡，所以生理性死亡更多的只是理论上的意义，但是，人类追求长寿的努力从古至今一直没有停 歇过