三、退热期 退热期(stadium decrementi或defervescence))中因发热激活物在体内被控制或消失，EP及塔多的发热介质也被清除(LP主要自肾脏清 除)，上升的体温调定点乃回降到正常水平，由于调定点水平低于中心体温，故从下丘脑发出降温指令，不仅引起皮肤血管舒张，还可引起大 量出汗，故又称出汗期，由于皮肤比较潮湿。 图44发热三个时相体温与调定点的关系示意 体温上升明 山退热此 曲线；~体温曲线。 图45常见的发热热 一种速效的散热反应，但大量出汗可造成说水，至循环衰蝎，应注意监护，补充水和电解质，尤其是在心肌芳损患者，更应密切 注意。本期的热代谢特点是散热多于产热，故体温下降，直至与已回降的调定点相适应。热的消退可快可慢，快者几小时或24小时内降至正 常，称为热的骤退(（c 慢者需几 才降至正常，称热的新退（小yss) 在这三个时相中，体湿与调定点的关系见图44， 附]常见的发热热开 在许多疾病过程中，发热过程持续时间与体温升高水平是不完全相同的。将这些病人的体温 一定时间记录，绘制成曲线图（即所谓越 型)，可以发现有不同热型（图45）·为什么许多发热疾病热型不一样，至今尚无满意的辉释，可能与致病微生物的特异性和机体反应性有 关。长期积累的资料表明，一定的族病只有其特殊热型，了解这些热型，有助于鉴别诊断， 第四节发热机体的主要机能和代谢改变 一、代谢改变 发热机体的代谢改变包含两个方面，一方面是在致热原作用后，体泪调节中枢对产热进行调节，提高骨骼肌的物质代谢，使调节性产热增 多：另一方面是体温升高本身的作用，一般公认，体温升高1℃，基础代谢率提高13%，刷如伤寒病人体湿上升并保持于39~40℃，其基础代 谢率约增高30~40%（低热量饮食条件下）·因此持久发热使物质消耗明显增多.如果岂养物质摄入不足，就会消耗自身物质，并易出现维生 素C和B的缺乏，故必须保证有足够能量供应，包括补充足量维生素。 (一)蛋白质代 高热传染病人的蛋白分解加强，尿比正常人增加2一3倍.可出现负氨平衡即摄入未能补足消托。蛋白压分解加强除与体温升高有关外.与 LP的作用关系重大.已经证明LP通过 E合成增多而使骨酪肌重白质大量分解，后者是疾病急性期反应之一，除保证能量需求之外，还保证提三、退热期 退热期（stadium decrementi或defervescence）中因发热激活物在体内被控制或消失，EP及增多的发热介质也被清除（LP主要自肾脏清 除），上升的体温调定点乃回降到正常水平。由于调定点水平低于中心体温，故从下丘脑发出降温指令，不仅引起皮肤血管舒张，还可引起大 量出汗，故又称出汗期，由于皮肤比较潮湿。 图4-4 发热三个时相体温与调定点的关系示意图 I体温上升期；II高峰期；III退热期……调定点动态曲线；～体温曲线。 图4-5 常见的发热热型 出汗是一种速效的散热反应，但大量出汗可造成脱水，甚至循环衰竭，应注意监护，补充水和电解质，尤其是在心肌劳损患者，更应密切 注意。本期的热代谢特点是散热多于产热，故体温下降，直至与已回降的调定点相适应。热的消退可快可慢，快者几小时或24小时内降至正 常，称为热的骤退（crisis），慢者需几天才降至正常，称热的渐退（lysis）。 在这三个时相中，体温与调定点的关系见图4-4。 [附]常见的发热热型 在许多疾病过程中，发热过程持续时间与体温升高水平是不完全相同的。将这些病人的体温按一定时间记录，绘制成曲线图（即所谓热 型），可以发现有不同热型（图4-5）。为什么许多发热疾病热型不一样，至今尚无满意的解释，可能与致病微生物的特异性和机体反应性有 关。长期积累的资料表明，一定的疾病具有其特殊热型，了解这些热型，有助于鉴别诊断。 第四节 发热机体的主要机能和代谢改变 一、代谢改变 发热机体的代谢改变包含两个方面，一方面是在致热原作用后，体温调节中枢对产热进行调节，提高骨骼肌的物质代谢，使调节性产热增 多；另一方面是体温升高本身的作用，一般公认，体温升高1℃，基础代谢率提高13%，例如伤寒病人体温上升并保持于39～40℃，其基础代 谢率约增高30～40%（低热量饮食条件下）。因此持久发热使物质消耗明显增多。如果营养物质摄入不足，就会消耗自身物质，并易出现维生 素C和B的缺乏，故必须保证有足够能量供应，包括补充足量维生素。 （一）蛋白质代谢 高热传染病人的蛋白分解加强，尿氮比正常人增加2～3倍,可出现负氮平衡,即摄入未能补足消耗。蛋白质分解加强除与体温升高有关外,与 LP的作用关系重大。已经证明LP通过PGE合成增多而使骨骼肌蛋白质大量分解，后者是疾病急性期反应之一，除保证能量需求之外，还保证提