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张XX,女,42岁,已婚,广东汕头人。入院日期:2022-1-6 ●主诉:反复下腹坠张不适4月,发现盆腔包块3周。 ●现病史:初潮14岁,平素月经规律,5-6/26天,量中等,无痛经,LMP2021-12- 29。既往子宫肌瘤病史,大小不详,缘于2021年9月起无明显诱因自觉下腹坠张不 适,伴腰酸,未予重视。3周前平躺时自行扪及腹部一包块,无压痛。2021-12-17 门诊就诊,腹部超声提示:左附件囊性包块,大小呈15*11.3cm,边界清,透声好, 其内可见分隔,未见明显血流信号,子宫后壁见29*23m子宫肌瘤,内膜不厚。1 1-27腹部MR提示:子宫后方及上方见多房囊实性占位,19.5*22.3*8.6cm,内 可见数个壁结节,未排恶性可能,建议手术治疗。门诊遂以“盆腔肿物”收治入院。 患者自发病以来精神、睡眠可,饮食佳,二便正常,无发热、腹痛、异常阴道流血 流液等异常,体重无明显变化。 张XX,女,42岁,已婚,广东汕头人。入院日期:2022-1-6 ⚫主诉:反复下腹坠胀不适4月,发现盆腔包块3周。 ⚫现病史:初潮14岁,平素月经规律,5-6/26天,量中等,无痛经,LMP2021-12- 29。既往子宫肌瘤病史,大小不详,缘于2021年9月起无明显诱因自觉下腹坠胀不 适,伴腰酸,未予重视。3周前平躺时自行扪及腹部一包块,无压痛。2021-12-17 门诊就诊,腹部超声提示:左附件囊性包块,大小呈15*11.3cm,边界清,透声好, 其内可见分隔,未见明显血流信号,子宫后壁见29*23mm子宫肌瘤,内膜不厚。1 1-27腹部MRI提示:子宫后方及上方见多房囊实性占位,19.5*22.3*8.6cm,内 可见数个壁结节,未排恶性可能,建议手术治疗。门诊遂以“盆腔肿物”收治入院。 患者自发病以来精神、睡眠可,饮食佳,二便正常,无发热、腹痛、异常阴道流血 流液等异常,体重无明显变化
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