第28卷第11期 中华中医药学刊 Vol 28 No 11 2010年11月 CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Nov.2010 流通及阳光直射;且需产妇静坐10-15min后暴露双乳,距 产后泌乳素水平及泌乳影响的观察D]贵州医药,2007,31 热像仪1-1.5m进行拍摄。因此在实际操作时需要克服产 (9):816-817 在产后5日内不能自行坐起,更不能按要求在测量前静D鲍月茹,王方剖宫产术后镇痛对产后泌乳素影响的观察 坐10-15min等因素,对红外热像检测的准确度所产生的 .天津医药,2002,29(4):231-232 影 n1]李梅清.不同分娩方式对产妇泌乳的影响D].南华大学学 6乳汁成分的变化 报(医学版),2003,31(3):338-339 侯艳梅等对240例乳母乳汁成分进行了分析对照 D2]王斯河腰麻一硬膜外剖宫产术后自控镇痛对产妇泌乳素 的影响D.现代医药卫生,2007,23(8):2720-2721 测定其蛋白质、脂肪、乳糖、铜锌、钙、镁、铁的含量,结果母3]曹怀宁,李西云,付静,等,增乳口服液对乳母泌乳量、血清 乳中蛋白质、铁、铜含量明显超过参考值,脂肪、锌、镁含量 泌乳素、产后出血量的影响.新中医,2007,39(10):48 低于参考值,乳钙含量接近于参考值。巨大儿组乳母乳汁4]曹辉娟,孙世萍穴位及乳房按摩刺激泌乳的临床观察 中蛋白质、乳糖、铜、锌含量均高于正常儿组,差异有显著性 中华护理杂志,2002,37(10):769-770 (P<0.01),但巨大儿组乳母乳汁脂肪、钙、铁、镁含量低于D5]常海鸥.穴位配合乳房按摩刺激泌乳的临床效果观察D 正常儿组,差异有显著性(P<0.005)。从而指导乳母采取 现代护理,2004,10(10):934-935 更合理的膳食结构,使母乳中各种成分含量更趋合理,更利D6]傅风鸣,蒋建伟,罗晓青,等顺产与剖宫产产妇血清中泌乳 于婴儿的生长发育 素水平与初乳中抗感染因子浓度的比较.中国病理生理 杂志,2001,17(6):563-56 另有研究者报道,按摩后母乳的类脂酪蛋白、总固D7杨素勉,桑文淑,孙惠萍,等低频脉冲电治疗对剖宫产产妇 体量等成分均有明显增加,但乳糖含量无明显改变 7小结 泌乳与体内血清泌乳素变化的影响D.中国康复医学杂 志,2006,21(11):1040 随着促进泌乳的临床研究不断展开,客观评价产妇乳8]李智,陈咏玫,王愛爱军,等、泌乳素与泌乳相关性探讨D.中 汁分泌情况己成为医学工作者的重要课题,对产妇泌乳情 国妇幼保健,2008,18(23):2514-2515 况的评价指标的整理、归纳、优化意义日渐凸显。如泌乳量9]陈伟芳,林世清.硬膜外分娩镇痛对产妇泌乳情况影响的临 泌乳始动时间虽是评价泌乳最为直接的评价指标,但目 床观察.广西医学,2005,27(1):68-69 前临床研究的描述存在较大的差异,且至今尚无相对稳定□0曹泽毅.中华妇产科学(上册D.北京:人民卫生出版社 的参考范围。血清泌乳素是较为客观的反应泌乳情况的实 2004:302 室指标但在血样采集的时间点仍需进一步探讨。医用D21]顾江红,王联欢,沈招仙米索前列醇对产妇血清泌乳素的 红外热像技术已被广泛用于乳腺疾病的筛查与诊疗,具有 影响.现代医药卫生,2003,19(1) 无创伤、不接触、反应快、重复性好、敏感度高等优点,对评D2于萍,朱勤芬,黎清婵乳泉合剂治疗产后缺乳的临床研究 估产后乳腺导管通畅程度以及哺乳质量具有独特功能。此 外,子宫复旧程度以及乳汁成分分析也能从一定程度上反 D3]刘金芳,赵伟英,刘玉美.产后按摩乳房与泌乳时间及泌乳 量的相关分析D.现代中西医结合杂志,2003,12(4):389 应母乳喂养程度与母乳质量 笔者认为,目前临床研究中所应用的各项评价指标各D4]雷国冰产后康复综合治疗仪对乳汁分泌、子宫复旧的效果 观察D].广西医学,2009,31(6):890 有优劣,在研究如何促进泌乳,提高母乳喂养的同时,应重D25]吴国华,王春萍,梅学英仿生乳头按摩器在产后子宫复旧 视对产妇泌乳临床研究方法、评价指标客观化或量化的研 中的应用D.重庆医学,2008,37(2):218-219 究,以期在今后深入多元化研究做好基础性工作 D6]李西云,付延林.复元下乳饮对剖宫产妇泌乳量、泌乳素、肠 参考文献 蠕动、子宫复旧的影响D].中国中医药信息杂志,2008,15 ]薛虹.剖宫产对母乳喂养的影响(附1002例分析D浙江 (9):68-69. 创伤外科,2008,B3(1):8 D27]李晓勤,张瑛,孙江川.剖宫产与自然分娩子宫复旧情况的 D]曾华.剖宫产术后母乳喂养的影响因素及护理D].现代医 比较D.重庆医科大学学报,2009,34(5):640-642 院,2006,6(7):97-98 D28]李刚,王旭,张立子宫复旧与分娩方式的关系D.吉林大 B]赵春丽,王洪娟.剖宫产初产妇术后早期乳房按摩对泌乳的 学学报(医学版),2008,34(2):208 影响D.护理学杂志,2005,20(24):28-29 D29]陈桂英,牛健民,朱宁湖,等益母草注射液预防产后出血及 4]刘敏如,谭万信中医妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 促子宫复旧效果研究. World Health Diges,2008,5(7) 006:707 727-728 5]喻晚利,马明祥,郭华静剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳3O]孟晓莉.孕期乳腺远红外热像图与产后哺乳相关性研究 的影响.美国中华临床医学杂志,2005,7(3):249-250 D.实用医技杂志,206,13(8):1410-1411 6]周辉剖宫产术后镇痛对产妇血清泌乳素水平的影响.山B1]孟晓莉妊娠中晚期乳腺远红外热图特征分析D].中国妇中 东医药,2006,46(24):35 幼保健,2007,22(8):1119-1120. ]吴美荣,周凤秋剖宫产术后硬膜外自控镇痛与辅乳器诱导B32]侯艳梅,于珊,郑晓霞济南市240例乳母乳汁成分分析药 新生儿早吸吮对产妇泌乳素的影响[].中华临床医药与护 D.中国妇幼保健,2008,23(2):241-243 理,2004,3:12- 33] Foda. Mervat 1, Kawashima. Takaaki, Nakamura. Sadako, et 3]李玉珍.腹膜外剖宫产术后应用静脉吗啡镇痛泵对产妇泌乳 al. Composition of Milk Obtained From Unmassaged Ve 的影响.中国妇幼保健,2006,21(13):1795-1796. Massaged Breasts of Lactating Mothers D]. Journal of Pediatric Ay ⑨]吴婉林,蒋小亚,王元德,等.普林格尔多系统数码治疗仪对 Gastroenterology Nutrition, 2004, 38(5): 484-487 2355第 28 卷 第 11 期 2 0 1 0 年 1 1 月 中 华 中 医 药 学 刊 CHINESE ARCHIVES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE Vol． 28 No． 11 Nov． 2 0 1 0 中 华 中 医 药 2355 学 刊 流通及阳光直射; 且需产妇静坐 10 ～ 15min 后暴露双乳，距 热像仪 1 ～ l． 5m 进行拍摄。因此在实际操作时需要克服产 妇在产后 5 日内不能自行坐起，更不能按要求在测量前静 坐 10 ～ 15min 等因素，对红外热像检测的准确度所产生的 影响。 6 乳汁成分的变化 侯艳梅等［32］对 240 例乳母乳汁成分进行了分析对照， 测定其蛋白质、脂肪、乳糖、铜、锌、钙、镁、铁的含量，结果母 乳中蛋白质、铁、铜含量明显超过参考值，脂肪、锌、镁含量 低于参考值，乳钙含量接近于参考值。巨大儿组乳母乳汁 中蛋白质、乳糖、铜、锌含量均高于正常儿组，差异有显著性 ( P ＜ 0． 01) ，但巨大儿组乳母乳汁脂肪、钙、铁、镁含量低于 正常儿组，差异有显著性( P ＜ 0． 005) 。从而指导乳母采取 更合理的膳食结构，使母乳中各种成分含量更趋合理，更利 于婴儿的生长发育。 另有研究者［33］报道，按摩后母乳的类脂、酪蛋白、总固 体量等成分均有明显增加，但乳糖含量无明显改变。 7 小 结 随着促进泌乳的临床研究不断展开，客观评价产妇乳 汁分泌情况已成为医学工作者的重要课题，对产妇泌乳情 况的评价指标的整理、归纳、优化意义日渐凸显。如泌乳量 及泌乳始动时间虽是评价泌乳最为直接的评价指标，但目 前临床研究的描述存在较大的差异，且至今尚无相对稳定 的参考范围。血清泌乳素是较为客观的反应泌乳情况的实 验室指标，但在血样采集的时间点仍需进一步探讨。医用 红外热像技术已被广泛用于乳腺疾病的筛查与诊疗，具有 无创伤、不接触、反应快、重复性好、敏感度高等优点，对评 估产后乳腺导管通畅程度以及哺乳质量具有独特功能。此 外，子宫复旧程度以及乳汁成分分析也能从一定程度上反 应母乳喂养程度与母乳质量。 笔者认为，目前临床研究中所应用的各项评价指标各 有优劣，在研究如何促进泌乳，提高母乳喂养的同时，应重 视对产妇泌乳临床研究方法、评价指标客观化或量化的研 究，以期在今后深入多元化研究做好基础性工作。 参考文献 ［1］ 薛虹． 剖宫产对母乳喂养的影响( 附 1002 例分析) ［J］． 浙江 创伤外科，2008，l3( 1) : 81． ［2］ 曾华． 剖宫产术后母乳喂养的影响因素及护理［J］． 现代医 院，2006，6( 7) : 97 － 98． ［3］ 赵春丽，王洪娟． 剖宫产初产妇术后早期乳房按摩对泌乳的 影响［J］． 护理学杂志，2005，20( 24) : 28 － 29． ［4］ 刘敏如，谭万信． 中医妇产科学［M］． 北京: 人民卫生出版社， 2006: 707． ［5］ 喻晚利，马明祥，郭华静． 剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳 的影响［J］． 美国中华临床医学杂志，2005，7( 3) : 249 － 250． ［6］ 周辉． 剖宫产术后镇痛对产妇血清泌乳素水平的影响［J］． 山 东医药，2006，46( 24) : 35． ［7］ 吴美荣，周凤秋． 剖宫产术后硬膜外自控镇痛与辅乳器诱导 新生儿早吸吮对产妇泌乳素的影响［J］． 中华临床医药与护 理，2004，3: 12 － 14． ［8］ 李玉珍． 腹膜外剖宫产术后应用静脉吗啡镇痛泵对产妇泌乳 的影响［J］． 中国妇幼保健，2006，21( 13) : 1795 － 1796． ［9］ 吴婉林，蒋小亚，王元德，等． 普林格尔多系统数码治疗仪对 产后泌乳素水平及泌乳影响的观察［J］． 贵州医药，2007，31 ( 9) : 816 － 817． ［10］ 鲍月茹，王方． 剖宫产术后镇痛对产后泌乳素影响的观察 ［J］． 天津医药，2002，29( 4) : 231 － 232． ［11］ 李梅清． 不同分娩方式对产妇泌乳的影响［J］． 南华大学学 报( 医学版) ，2003，31( 3) : 338 － 339． ［12］ 王斯河． 腰麻—硬膜外剖宫产术后自控镇痛对产妇泌乳素 的影响［J］． 现代医药卫生，2007，23( l8) : 2720 － 2721． ［13］ 曹怀宁，李西云，付静，等． 增乳口服液对乳母泌乳量、血清 泌乳素、产后出血量的影响［J］． 新中医，2007，39( 10) : 48． ［14］ 曹辉娟，孙世萍． 穴位及乳房按摩刺激泌乳的临床观察［J］． 中华护理杂志，2002，37( 10) : 769 － 770． ［15］ 常海鸥． 穴位配合乳房按摩刺激泌乳的临床效果观察［J］． 现代护理，2004，10( 10) : 934 － 935． ［16］ 傅凤鸣，蒋建伟，罗晓青，等． 顺产与剖宫产产妇血清中泌乳 素水平与初乳中抗感染因子浓度的比较［J］． 中国病理生理 杂志，2001，17( 6) : 563 － 56． ［17］ 杨素勉，桑文淑，孙惠萍，等． 低频脉冲电治疗对剖宫产产妇 泌乳与体内血清泌乳素变化的影响［J］． 中国康复医学杂 志，2006，2l( 11) : 1040． ［18］ 李智，陈咏玫，王爱军，等． 泌乳素与泌乳相关性探讨［J］． 中 国妇幼保健，2008，18 ( 23) : 2514 － 2515． ［19］ 陈伟芳，林世清． 硬膜外分娩镇痛对产妇泌乳情况影响的临 床观察［J］． 广西医学，2005，27( 1) : 68 － 69． ［20］ 曹泽毅． 中华妇产科学( 上册) ［M］． 北京: 人民卫生出版社， 2004: 302． ［21］ 顾江红，王联欢，沈招仙． 米索前列醇对产妇血清泌乳素的 影响［J］． 现代医药卫生，2003，19( 1) : 38． ［22］ 于萍，朱勤芬，黎清婵． 乳泉合剂治疗产后缺乳的临床研究 ［J］． 中医药学刊，2004，22( 6) : 1048 － 1049． ［23］ 刘金芳，赵伟英，刘玉美． 产后按摩乳房与泌乳时间及泌乳 量的相关分析［J］． 现代中西医结合杂志，2003，12( 4) : 389． ［24］ 雷国冰． 产后康复综合治疗仪对乳汁分泌、子宫复旧的效果 观察［J］． 广西医学，2009，31( 6) : 890． ［25］ 吴国华，王春萍，梅学英． 仿生乳头按摩器在产后子宫复旧 中的应用［J］． 重庆医学，2008，37( 2) : 218 － 219． ［26］ 李西云，付延林． 复元下乳饮对剖宫产妇泌乳量、泌乳素、肠 蠕动、子宫复旧的影响［J］． 中国中医药信息杂志，2008，15 ( 9) : 68 － 69． ［27］ 李晓勤，张瑛，孙江川． 剖宫产与自然分娩子宫复旧情况的 比较［J］． 重庆医科大学学报，2009，34( 5) : 640 － 642． ［28］ 李刚，王旭，张立． 子宫复旧与分娩方式的关系［J］． 吉林大 学学报( 医学版) ，2008，34( 2) : 208． ［29］ 陈桂英，牛健民，朱宁湖，等． 益母草注射液预防产后出血及 促子宫复旧效果研究［J］． World Health Diges，2008，5( 7) : 727 － 728． ［30］ 孟晓莉． 孕期乳腺远红外热像图与产后哺乳相关性研究 ［J］． 实用医技杂志，2006，13( 8) : 1410 － 1411． ［31］ 孟晓莉． 妊娠中晚期乳腺远红外热图特征分析［J］． 中国妇 幼保健，2007，22( 8) : 1119 － 1120． ［32］ 侯艳梅，于珊，郑晓霞． 济南市 240 例乳母乳汁成分分析 ［J］． 中国妇幼保健，2008，23( 2) : 241 － 243． ［33］ Foda． Mervat I，Kawashima． Takaaki，Nakamura． Sadako，et al． Composition of Milk Obtained From Unmassaged Versus Massaged Breasts of Lactating Mothers［J］． Journal of Pediatric Gastroenterology ＆ Nutrition，2004，38( 5) : 484 － 487． 2355