三、单项选择题（每题2分，共40分）】 1.A 2.E 3.C 4.A 5.B 6.B 7.A 8.B 9.E 10.E 11.C 12.A 13.D 14.B 15.D 16.D 17.B 18.C 19.D 20.A 四、问答题（每题10分，共30分） 1.简述病毒性肝炎的传播途经和基本病变 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝细胞变性坏死为主要病变的一组传染病。(2分) 传播途径：甲型肝炎病毒(HAV)和戊型肝炎病毒(HEV),经肠道传播，分别引起甲型肝 炎和戊型肝炎(2分)。乙型肝炎病毒(HBV),可经过输血及血制品、污染病毒的注射针头、密 切接触、母婴等途径传播，引起乙型肝炎(1分)。丙型肝炎病毒(HCV)经输血、密切接触和母 婴传播，引起丙型肝炎(1分)。HDV只感染HBV携带者，加重病情，并使肝炎慢性化。HDV 传播途径与乙型肝炎病毒相同(1分)。 基本病变：①肝细胞变性坏死：变性表现为肝细胞胞浆疏松化和气球样变、嗜酸性变；坏死 表现为嗜酸性坏死和溶解坏死(1分)。②炎性细胞浸润：主要是淋巴细胞、单核细胞(1分)。 ③间质反应性增生及肝细胞再生(1分)。 2.简述发热的机制。 内毒素通过以下三个基本环节引起体温升高：①信息传递：内毒素激活产致热原细胞，使 后者产生和释放内源性致热源(EP),EP作为信使，经血流传递到下丘脑体温调节中枢(4 5;):②中枢调节：EP到达中枢，使中枢释放中枢发热介质，使调定点上移。于是正常的血液 温度变为冷刺激，体温调节中枢发出冲动，引起效应器的体温调节反应(3分)；③效应部分：来 自体温调节中枢的信号，一方面经交感神经使皮肤血管收缩而诚少散热，另一方面经运动神经 引起骨骼肌紧张度增高，使产热增加，导致体温上升(3分)。 3.举例说明病因在疾病发生及发展中的作用。 病因在疾病发展中的作用是：①引起疾病：没有致病因素就不会发生疾病，例如，没有白喉 杆菌就不可能引起白喉(3分)；②决定疾病的特异性：疾病的特异性取决于病因。例如，白喉 杆菌决定所患疾病是白喉，而不是结核病或乙型脑炎(3分)。病因在疾病发展中的作用因病 因种类而有区别。有的继续推动疾病的发展，有的对疾病的进展不再产生影响。例列如，致病细 菌在体内的生长繁殖不但引起特定的感染性疾病，而且还推动疾病的发展与恶化，而机械暴力 造成创伤后不再作用于机体，疾病按照创伤或大失血的发展规律而进行(4分)。 580三、单项选择题 (每题 2分.共 40分 ) 1. A 2. E 3. C 4. A 5. B 6. B 7. A 8. B 9. E 10. E 11.C 12.A 13.D 14.B 15.D 16.D 17.B 18.C 19.D 20.A 四、问答题 (每题 10分，共 30分 ) 1.简述病毒性肝炎的传播途经和基本病变。 病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的，以肝细胞变性坏死为主要病变的一组传染病。(2分) 传播途径:甲型肝炎病毒(HAV)和戊型肝炎病毒(HEV)，经肠道传播，分别 引起甲型肝 炎和戊型肝炎(2分)。乙型肝炎病毒(HBV)，可经过输血及血制品、污染病毒的注射针头、密 切接触、母婴等途径传播，引起乙型肝炎(1分)。丙型肝炎病毒(HCV)经输血、密切接触和母 婴传播，引起丙型肝炎(1分)。HDV只感染 HBV携带者，加重病情，并使肝炎慢性化。HDV 传播途径与乙型肝炎病毒相同(1分)。 基本病变:①肝细胞变性坏死:变性表现为肝细胞胞浆疏松化和气球样变、嗜酸性变;坏死 表现为嗜酸性坏死和溶解坏死(<1分)。②炎性细胞浸润:主要是淋巴细胞、单核细胞(1分)。 ③间质反应性增生及肝细胞再生(1分)。 2.简述发热的机制。 内毒素通过以下三个基本环节引起体温升高:①信息传递:内毒素激活产致热原细胞，使 后者产生和释放内源性致热源(EP), EP作为信使，经血流传递到下丘脑体温调节中枢(4 炙少;②中枢调节:EP到达中枢，使中枢释放中枢发热介质，使调定点上移。于是正常的血液 温度变为冷刺激，体温调节中枢发出冲动，引起效应器的体温调节反应(3分);③效应部分:来 自体温调节中枢的信号，一方面经交感神经使皮肤血管收缩而减少散热，另一方面经运动神经 引起骨骼肌紧张度增高，使产热增加，导致体温上升(3分)。 3.举例说明病因在疾病发生及发展中的作用。 病因在疾病发展中的作用是:①引起疾病:没有致病因素就不会发生疾病，例女口，没有白喉 杆菌就不可能引起白喉(3分);②决定疾病的特异性:疾病的特异性取决于病因。例如，白喉 杆菌决定所患疾病是白喉，而不是结核病或乙型脑炎(3分)。病因在疾病发展中的作用因病 因种类而有区别。有的继续推动疾病的发展，有的对疾病的进展不再产生影响。例 如，致病细 菌在体内的生长繁殖不但引起特定的感染性疾病，而且还推动疾病的发展与恶化;而机械暴力 造成创伤后不再作用于机体，疾病按照创伤或大失血的发展规律而进行(4分)。 580