中华护理杂志2016年4月第51卷第4期 延续护理专题 和标准。建议在循证的基础上,结合各个学科的专业 参考文献 特点,根据实际需要和患者的病情特点,规范延续护 [1]付伟,李萍,钟银燕.延续性护理研究综述[J中国实用护理杂 理的服务内容与服务流程,构建规范化延续护理实 志,2010,26(4):27-30 施方案,以保证延续护理实施的有效性。 [2] Mistiaen P, Poot E. Telephone follow-up, Initiated by a hospital 2.2鼓励社区卫生服务中心的参与 based health professional. for postdischarge problems in pa- 社区护理是医院服务的延续,是连接医院和家 ents discharged from hospital to home[J]. Cochrane Data-base Syst rey,2006(4):CD004510. 庭的重要纽带,也是国内医疗有待发展的重要领 [3] Aase K, Alstveit K, Storm M, et al. Quality and safety in 域{。前面提及的延续护理研究中很少提到社区 tional care of the elderly the study protocol of a cas 卫生服务中心的作用,可能原因是:一方面,我国延 research design[J]. BMJ Open, 2013, 3(8): e003506 续护理开展较晚,并没有形成体系,部分医院和社区[41王丽丽,郭字延续护理对冠状动脉搭桥术后患者生活质量的 卫生服务中心之间联动性不强⑤;另一方面,患者对 影响[J]护士进修杂志,2013,28(14):1300-1301 于社区卫生服务中心的医护人员缺乏信任,比较愿意[5]李萍,付伟我国出院患者延续性护理需求及现状分析[]健 康研究,2010,30(1):3942. 接受医院提供的延续护理服务。但我国对社区卫61omc. Port CL, Zimmerman S,et al. Short-stay nursing home 生服务中心逐渐重视,在《全国医疗卫生服务体系规 rehabilitation patients: transitional care problems pose resea 划纲要(2015~2020年)》指出,医院通过技术支持 challenges[J]. J Am Geriatr Soc, 2008, 56(10): 1940-1945. 人员培训、管理指导等多种方式,提高社区卫生机[7]刘颖,赵艳萍,陈常力现代护理管理在普外科病房实施的现 构的服务能力及水平,加强完善治疗-康复-长期护 状、对策和分析[J中外健康文摘,2011,8(26):210-211 [8]杨莉莉,潘楚梅,刘英,等.延续护理对心脏瓣膜置换术后抗凝 理服务链,支持社区卫生服务机构建设,使得社区 治疗的影响[J中华现代护理杂志,2015,21(17):2007-2009 卫生服务中心将会成为延续护理的主力军。因此,部9]钱春荣,朱京慈,陈颖峥延续护理对脑卒中患者出院后独立生 分医院可以先与周边的社区卫生服务中心取得联 活能力和出院护理满意度的影响[J]第三军医大学学报,2011 系,为其提供专业知识培训,使得延续护理服务先惠 33(8):841-844 及部分社区的出院患者,取得成效后,逐渐建立医0吉云兰,崔秋霞,单君,等个体化延续护理对改善高血压患者 院为中心,社区卫生服务中心为基础的延续护理服 生存质量的效果[J]护士进修杂志,2012,27(15):1401-1403 []李佳梅,成守珍,张朝辉,等.延续护理对慢性阻塞性肺疾病患 务网络。 者生活质量的影响[J中华护理杂志,2012,47(7):603-606 2.3明确收费制度和收费标准 [12]胡三莲,丁佳风,许鑫,等.全膝关节置换术后患者居家康复锻炼 葛东明等凹对延续护理随访费用进行统计,显示 效果的影响因素分析[J护士进修杂志,2012,27(10):919921 飞信组费用主要集中在家访交通费,为3.42元左右,[131梅红,黄燕,余娇,等,延续护理对提高心脏瓣膜置换术后患 电话组的费用包括家访费和电话通讯费,为1998元 者生存质量的研究[]护士进修杂志,2011,26(18):1684-1686. [14]丁华,尹文文,陈丽,等延续护理在膀胱全切尿路改道术后出 左右,并没有将实施者的业务费统计在内;戴明辉 院患者中的应用[]军医进修学院学报,2011,32(2):172-173 等的对出院患者可接受的延续护理服务费用研究显[151 Chow SK, Wang FK. Chan TM,etal. Community nursing ser 示,若收取延续护理人工服务费,按每次收费小于 vices for postdischarge chronically ill patients[].J Clin Nurs. 10元和按每小时收费小于30元的最多,说明研究对 2008,17(7B):260-271. 象希望通过较低的费用来享有延续护理服务;其他 [16]张媛媛,孙春霞,王爱凤,等.中、重型颅脑损伤患者出院延续 护理需求调查[中华现代护理杂志,2015,21(14):16881691 文献的报道没有提到费用。合理的收费机制是延续 [17]尹芳,贺玉英,沈杰.手外科患者对院外延续护理需求的调查 护理服务能够有效发展的保障之一,也是激励更多 与分析[实用手外科杂志,2013,27(3):399-400 的医务人员参加延续护理的有效措施之一,若缺乏[18]任丽琼,陈宝川,李丽莹,等120例带T管出院患者居家护理知 费用支持必然会制约延续护理的长远发展的。政府 识掌握和需求情况调查[J国际护理学杂志,2015,34(20): 及医院相关部门可以在前期调查的基础上,制订出 2758-2761. [9]徐娜,卢桂芝,张颜,等基于奥马哈问题分类系统对肠造口患 被医务人员和患者及家属均可接受的延续护理服 者出院后护理问题的评估[J]解放军护理杂志,2015,32(3) 务收费标准,实施按劳分配,以此来使实施者更加 14-17 积极的开展延续护理,保证延续护理的有效进行。[20]沈研,苏琳,宋俊雷,等人工关节置换患者出院后延续护理需 Chin J Nurs, April 2016,Vol.51,No4411Chin J Nurs， April 2016， Vol. 51， No． 4 中华护理杂志 20第164年9 卷4 月第 511 期卷第20414期年 和标准。建议在循证的基础上，结合各个学科的专业 特点，根据实际需要和患者的病情特点，规范延续护 理的服务内容与服务流程，构建规范化延续护理实 施方案，以保证延续护理实施的有效性。 2.2 鼓励社区卫生服务中心的参与 社区护理是医院服务的延续，是连接医院和家 庭 的 重 要 纽 带，也 是 国 内 医 疗 有 待 发 展 的 重 要 领 域［49-50］ 。 前面提及的延续护理研究中很少提到社区 卫生服务中心的作用，可能原因是：一方面，我国延 续护理开展较晚，并没有形成体系，部分医院和社区 卫生服务中心之间联动性不强［51］ ；另一方面，患者对 于社区卫生服务中心的医护人员缺乏信任，比较愿意 接受医院提供的延续护理服务［52］ 。 但我国对社区卫 生服务中心逐渐重视，在《全国医疗卫生服务体系规 划纲要（2015～2020年）》指 出，医院通过 技术支持、 人员培训、管理指导等多种方式，提高社区卫生机 构的服务能力及水平，加强完善治疗-康复-长期护 理服务链，支持社区卫生服务机构建设［53］ ，使得社区 卫生服务中心将会成为延续护理的主力军。因此，部 分医院可以 先与周边的 社区卫生服 务中心取得联 系，为其提供专业知识培训，使得延续护理服务先惠 及部分社区的出院患者，取得成效后，逐渐建 立 医 院为中心，社区卫生服务中心为基础的延续护理服 务网络。 2.3 明确收费制度和收费标准 葛东明等［54］ 对延续护理随访费用进行统计，显示 飞信组费用主要集中在家访交通费，为3.42元左右， 电话组的费用包括家访费和电话通讯费，为19.98元 左右，并没有将实施者的业务费统计在内；戴明辉 等［55］ 对出院患者可接受的延续护理服务费用研究显 示，若收取延续护理人工服务费，按每次收费小于 10元和按每小时收费小于30元的最多，说明研究对 象希望通过较低的费用来享有延续护理服务；其他 文献的报道没有提到费用。 合理的收费机制是延续 护理服务能够有效发展的保障之一，也是激励更多 的医务人员参加延续护理的有效措施之一，若缺乏 费用支持必然会制约延续护理的长远发展［5］ 。 政府 及医院相关部门可以在前期调查的基础上，制订出 被医务人员和患者及家属均可接 受的延续 护理服 务收费标准，实施按劳分配，以此来使实施者更加 积极的开展延续护理，保证延续护理的有效进行。 参 考 文 献 ［1］ 付伟，李萍，钟银燕. 延续性护理研究综述［J］. 中国实用护理杂 志，2010，26（4）：27-30. ［2］ Mistiaen P，Poot E. Telephone follow-up，lnitiated by a hospital￾based health professional，for postdischarge problems in pa￾tients discharged from hospital to home［J］. Cochrane Data-base Syst Rev，2006（4）：CD004510. ［3］ Aase K，Alstveit K，Storm M，et al. Quality and safety in transi￾tional care of the elderly：the study protocol of a case study research design［J］. BMJ Open，2013，3（8）：e003506. ［4］ 王丽丽， 郭宇. 延续护理对冠状动脉搭桥术后患者生活质量的 影响［J］. 护士进修杂志，2013，28（14）：1300-1301. ［5］ 李萍，付伟. 我国出院患者延续性护理需求及现状分析［J］. 健 康研究，2010，30（1）：39-42. ［6］ Quinn CC，Port CL，Zimmerman S，et al. Short-stay nursing home rehabilitation patients：transitional care problems pose research challenges［J］. J Am Geriatr Soc，2008，56（10）：1940-1945. ［7］ 刘颖， 赵艳萍， 陈常力. 现代护理管理在普外科病房实施的现 状、对策和分析［J］. 中外健康文摘，2011，8（26）：210-211. ［8］ 杨莉莉，潘楚梅，刘英，等. 延续护理对心脏瓣膜置换术后抗凝 治疗的影响［J］. 中华现代护理杂志，2015，21（17）：2007-2009. ［9］ 钱春荣，朱京慈，陈颖峥. 延续护理对脑卒中患者出院后独立生 活能力和出院护理满意度的影响［J］. 第三军医大学学报，2011， 33（8）：841-844. ［10］ 吉云兰，崔秋霞，单君，等. 个体化延续护理对改善高血压患者 生存质量的效果［J］. 护士进修杂志，2012，27（15）：1401-1403. ［11］ 李佳梅，成守珍，张朝辉，等. 延续护理对慢性阻塞性肺疾病患 者生活质量的影响［J］. 中华护理杂志，2012，47（7）：603-606. ［12］ 胡三莲，丁佳凤，许鑫，等.全膝关节置换术后患者居家康复锻炼 效果的影响因素分析［J］.护士进修杂志，2012，27（10）：919-921. ［13］ 梅赣红，黄燕，余娇，等. 延续护理对提高心脏瓣膜置换术后患 者生存质量的研究［J］.护士进修杂志，2011，26（18）：1684-1686. ［14］ 丁华，尹文文，陈丽，等. 延续护理在膀胱全切尿路改道术后出 院患者中的应用［J］.军医进修学院学报，2011，32（2）：172-173. ［15］ Chow SK，Wang FK，Chan TM，et al. Community nursing ser￾vices for postdischarge chronically ill patients［J］. J Clin Nurs. 2008，17（7B）：260-271. ［16］ 张媛媛，孙春霞，王爱凤，等. 中、重型颅脑损伤患者出院延续 护理需求调查［J］. 中华现代护理杂志，2015，21（14）：1688-1691. ［17］ 尹芳，贺玉英，沈杰. 手外科患者对院外延续护理需求的调查 与分析［J］. 实用手外科杂志，2013，27（3）：399-400. ［18］ 任丽琼，陈宝川，李丽莹，等. 120例带T管出院患者居家护理知 识掌握和需求情况调查［J］. 国际护理学杂志，2015，34（20）： 2758-2761. ［19］ 徐娜，卢桂芝，张颜，等. 基于奥马哈问题分类系统对肠造口患 者出院后护理问题的评估［J］. 解放军护理杂志，2015，32（3）： 14-17. ［20］ 沈研，苏琳，宋俊雷，等. 人工关节置换患者出院后延续护理需 延续护理专题 411 C M Y K