肾小囊脏层 基膜 毛细血管内皮 图8-3滤过膜结构示意图 ①机械屏障:滤孔 ②电学屏障:滤过膜各层均含有许多带负电荷的物质(主要为糖蛋白) 病理情况夏肾脏滤过膜上的负电荷减少或消失,可致带负电荷的血浆白蛋白滤过量显著增加 以上两个屏障一般以机械屏障为主。 (四)肾脏的神经支配和血管分布 肾脏仅有交感神经支配,而无副交感神经支配。肾交感神经主要从胸12至腰2脊髓节段发出,其 纤维经腹腔神经丛支配肾动脉、肾小管和释放肾素的球旁细胞。肾交感神经末梢释放去甲肾上腺 素,调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和肾素释放。 肾动脉由腹主动脉垂直发出,入肾后依次分支形成叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉、入球小 动脉。入球小动脉经肾小球毛细血管网汇集成出球小动脉。离开肾小体后,出球小动脉再次分支形 成肾小管周围毛细血管网或直小动脉,最好汇入静脉, 二、肾血流量的特点及其调节 (一)肾血流量的特点 .肾血流量( renal bloodflow,RBF)大:安静状态下,正常成人两肾的血流量约为 1200ml/min,相当于心输出量的20%25% 2.分布不均匀:约94%的血液供应肾皮质,约5%血液供应外髓质部,1%左右的血液供应内髓质 部 3.两次毛细血管网 ①肾小球毛细血管网压力高,有利于肾小球的滤过。 ②管周围毛细血管网压力低,胶体渗透压高,有利于重吸收。 4.有直小血管:直小血管的血流对髓质高渗状态的维持起重要作用。 (二)肾血流量的调节 1.肾血流量的自身调节 安静状态下,当肾动脉灌注压在一定范围(80mlg~180mmHg)变动时,肾血流量基本保持相对 恒定,这种现象称肾血流量的自身调节。 肾血流量自身调节的机制有肌源机制和管-球反馈两种学说 (1)肌源性学说( myogenicmechanism):入球小动脉舒缩与跨壁压变化直接相关。 当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定;当A压↓时,则相 反 ②2)管-球反馈( tubuloglomerular feedback):小管液流量变化影响肾血流量和肾小球滤过率 的现象。 当肾血流量和肾小球滤过率↓→小管液在髓袢的流速↓→NaCl在髓袢升支的重吸收↑→流经致 密斑处的NaCl浓度↓→入球小动脉的阻力↓、肾素分泌↑→肾小球滤过率恢复;当肾血流量和肾小 球滤过率↑时,则相反 生理意义:使肾血流量与泌尿机能相适应,使GFR不会因血压波动而改变,有利于维持肾小球滤 过率的相对稳定。 2.肾血流量的神经和体液调节 肾交感神经兴奋时,肾血管收缩,肾血流量减少;肾交感神经活动减弱时,肾血管舒张,肾血 流量增加。图8-3 滤过膜结构示意图 ①机械屏障：滤孔 ②电学屏障：滤过膜各层均含有许多带负电荷的物质（主要为糖蛋白） 病理情况夏肾脏滤过膜上的负电荷减少或消失，可致带负电荷的血浆白蛋白滤过量显著增加。 以上两个屏障一般以机械屏障为主。   （四）肾脏的神经支配和血管分布 肾脏仅有交感神经支配，而无副交感神经支配。肾交感神经主要从胸12至腰2脊髓节段发出，其 纤维经腹腔神经丛支配肾动脉、肾小管和释放肾素的球旁细胞。肾交感神经末梢释放去甲肾上腺 素，调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和肾素释放。 肾动脉由腹主动脉垂直发出，入肾后依次分支形成叶间动脉、弓状动脉、小叶间动脉、入球小 动脉。入球小动脉经肾小球毛细血管网汇集成岀球小动脉。离开肾小体后，岀球小动脉再次分支形 成肾小管周围毛细血管网或直小动脉，最好汇入静脉。   二、肾血流量的特点及其调节 （一）肾血流量的特点 1．肾血流量(renal bloodflow,RBF)大：安静状态下，正常成人两肾的血流量约为 1200ml/min，相当于心输出量的20%~25%。 2．分布不均匀：约94%的血液供应肾皮质，约5%血液供应外髓质部，1%左右的血液供应内髓质 部。 3．两次毛细血管网 ①肾小球毛细血管网压力高，有利于肾小球的滤过。 ②管周围毛细血管网压力低，胶体渗透压高，有利于重吸收。 4．有直小血管：直小血管的血流对髓质高渗状态的维持起重要作用。 （二）肾血流量的调节 1．肾血流量的自身调节 安静状态下，当肾动脉灌注压在一定范围（80mmHg～180mmHg）变动时，肾血流量基本保持相对 恒定，这种现象称肾血流量的自身调节。 肾血流量自身调节的机制有肌源机制和管-球反馈两种学说。 (1) 肌源性学说(myogenicmechanism)：入球小动脉舒缩与跨壁压变化直接相关。 当A压↑→A管壁平滑肌紧张性↑而收缩→血流阻力↑→肾血流量保持稳定；当A压↓时，则相 反。 (2) 管-球反馈(tubuloglomerular feedback)：小管液流量变化影响肾血流量和肾小球滤过率 的现象。 当肾血流量和肾小球滤过率↓→小管液在髓袢的流速↓→NaCl在髓袢升支的重吸收↑→流经致 密斑处的NaCl浓度↓→入球小动脉的阻力↓、肾素分泌↑→肾小球滤过率恢复；当肾血流量和肾小 球滤过率↑时，则相反。 生理意义：使肾血流量与泌尿机能相适应，使GFR不会因血压波动而改变，有利于维持肾小球滤 过率的相对稳定。 2．肾血流量的神经和体液调节 肾交感神经兴奋时，肾血管收缩，肾血流量减少；肾交感神经活动减弱时，肾血管舒张，肾血 流量增加