参考教材:《诊断学》(人卫第六版)第二篇第三、四章头部颈部检査 【目的要求】 1.熟悉头颈部的检查项目、顺序及方法。 2.了解头颈部正常状态及常见异常体征的临床意义 【实习准备】 电筒、压舌板、棉签、软尺。 【内容与步骤】 1.头颈部检查多媒体CAI示教。 2.教师示教后,同学两人一组,互相检查互相纠正错误,教师及时指正。 3.下课前由教师总结,抽同学进行操作表演。 检查项目、顺序及内容如下: 头部及其器官 1.头发和头皮:检査者需注意头发颜色、疏密、脱发的类型、部位、特点。 头皮检査时需分开头发观察头皮颜色、头屑、有无头癣疖痈、外伤、血肿及疤痕 2.头颅:大小(测量头围)、形态、压痛、包块、有无运动异常。 3.眼:包括外眼、眼前节、内眼和视功能的检査。眉毛(稀疏或脱落)、眼睑 (眼睑内翻、外翻、水肿、下垂、闭合障碍)、睫毛(倒睫)、泪囊、结膜(充血 苍白、出血、水肿、颗粒、滤泡、瘢痕)、巩膜(黄疸)、角膜(透明度、云翳、白 斑、溃疡、老年环、色素环、角膜反射)、瞳孔(大小、形状、两侧是否等大、对 光反射、调节反射、集合反射)、眼球外形与运动(突出、凹陷、运动、震颤、斜 视、压力)、视力、视野及色觉。 4.耳:耳廓(外形、大小、位置和对称性,有无畸形、瘘管、红肿、疤痕 结节、牵拉痛等),外耳道(皮肤是否正常、有无溢液、血性、脓性、浆液性分 泌物、红肿疼痛等)中耳(观察鼓膜)、乳突(压痛)、听力 5.鼻:外形(注意鼻部皮肤颜色、外形)、有无鼻翼扇动、鼻腔(鼻中隔、 鼻粘膜、有无出血、分泌物)、鼻旁窦(有无压痛)。 6.口:气味、唇(颜色、疱疹、皲裂、口角糜烂)、口腔粘膜(颜色、出血点 白膜、麻疹粘膜斑、溃疡)、牙齿(龋齿、残根、缺齿、义齿)、齿龈(颜色、有 无肿胀、溢脓、溃疡、出血、铅线)、舌(位置、大小、舌质、舌苔、溃疡、运动 震颤、偏斜)咽(充血、水肿、淋巴滤泡增生、分泌物、反射)、扁桃体(大小、 充血、分泌物、假膜)、喉(发音)。 7.腮腺:正常腮腺一般不能触及,肿大者要注意其大小、硬度、压痛、导管 口有无分泌物。 颈部 1.颈前三角:为胸锁乳突肌内缘,下颌下缘与前正中线之间的区域 2.颈后三角:为胸锁乳突肌外缘,锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。 3.颈部皮肤(注意有无蜘蛛痣、感染、疤痕、瘘管、皮炎等)、颈部包块(部 位、数目、大小、质地、活动度、压痛)、颈前两侧是否对称,有无颈项强直、 运动障碍、颈部血管(异常搏动、颈静脉有无怒张、血管杂音)、气管位置(正中 或向左、向右偏移)、甲状腺(大小、硬度、触痛、硬结、震颤及血管杂音) 【注意事项】 1.总的检查顺序是自上而下,由表及里。 2.头围测量方法:以软尺自眉弓上方最突出处向后经枕骨粗隆绕头一周。 3.结膜检査方法:检査下脸结膜时,嘱受检者眼向上看,检査者拇指将下眼 PDF文件使用" pdffactory Pro"试用版本创建ww. fineprint,cn- 12 - 参考教材：《诊断学》（人卫第六版）第二篇第三、四章头部颈部检查 【目的要求】 1.熟悉头颈部的检查项目、顺序及方法。 2.了解头颈部正常状态及常见异常体征的临床意义。 【实习准备】 电筒、压舌板、棉签、软尺。 【内容与步骤】 1.头颈部检查多媒体 CAI 示教。 2.教师示教后，同学两人一组，互相检查互相纠正错误，教师及时指正。。 3.下课前由教师总结，抽同学进行操作表演。 检查项目、顺序及内容如下： 一、头部及其器官 1.头发和头皮：检查者需注意头发颜色、疏密、脱发的类型、部位、特点。 头皮检查时需分开头发观察头皮颜色、头屑、有无头癣疖痈、外伤、血肿及疤痕 等。 2.头颅：大小（测量头围）、形态、压痛、包块、有无运动异常。 3.眼：包括外眼、眼前节、内眼和视功能的检查。眉毛(稀疏或脱落)、眼睑 (眼睑内翻、外翻、水肿、下垂、闭合障碍)、睫毛（倒睫）、泪囊、结膜（充血、 苍白、出血、水肿、颗粒、滤泡、瘢痕）、巩膜(黄疸)、角膜(透明度、云翳、白 斑、溃疡、老年环、色素环、角膜反射)、瞳孔(大小、形状、两侧是否等大、对 光反射、调节反射、集合反射)、眼球外形与运动(突出、凹陷、运动、震颤、斜 视、压力)、视力、视野及色觉。 4.耳：耳廓（外形、大小、位置和对称性，有无畸形、瘘管、红肿、疤痕、 结节、牵拉痛等），外耳道（皮肤是否正常、有无溢液、血性、脓性、浆液性分 泌物、红肿疼痛等）中耳（观察鼓膜）、乳突（压痛）、听力。 5.鼻：外形（注意鼻部皮肤颜色、外形）、有无鼻翼扇动、鼻腔（鼻中隔、 鼻粘膜、有无出血、分泌物）、鼻旁窦（有无压痛）。 6.口：气味、唇(颜色、疱疹、皲裂、口角糜烂)、口腔粘膜(颜色、出血点、 白膜、麻疹粘膜斑、溃疡)、牙齿(龋齿、残根、缺齿、义齿)、齿龈（颜色、有 无肿胀、溢脓、溃疡、出血、铅线）、舌(位置、大小、舌质、舌苔、溃疡、运动、 震颤、偏斜) 咽(充血、水肿、淋巴滤泡增生、分泌物、反射)、扁桃体(大小、 充血、分泌物、假膜)、喉（发音）。 7.腮腺：正常腮腺一般不能触及，肿大者要注意其大小、硬度、压痛、导管 口有无分泌物。 二、颈部 1.颈前三角：为胸锁乳突肌内缘，下颌下缘与前正中线之间的区域。 2.颈后三角：为胸锁乳突肌外缘，锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。 3.颈部皮肤（注意有无蜘蛛痣、感染、疤痕、瘘管、皮炎等）、颈部包块（部 位、数目、大小、质地、活动度、压痛）、颈前两侧是否对称，有无颈项强直、 运动障碍、颈部血管（异常搏动、颈静脉有无怒张、血管杂音）、气管位置(正中 或向左、向右偏移)、甲状腺(大小、硬度、触痛、硬结、震颤及血管杂音)。 【注意事项】 1.总的检查顺序是自上而下，由表及里。 2.头围测量方法：以软尺自眉弓上方最突出处向后经枕骨粗隆绕头一周。 3.结膜检查方法：检查下脸结膜时，嘱受检者眼向上看，检查者拇指将下眼 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn