7.姿势:指举止的状态。是否躯干端正,肢体动作灵活。 8.步态:走动时所表现的姿态。某些疾病可导致步态发生改变,并具有 定的特征性,有助于诊断。常见有:正常、蹒跚、跨阈、慌张、共济失调步态等 9.皮肤及粘膜:应在自然光线下进行 ①颜色:与毛细血管分布、血液、皮下脂肪厚薄有关。分为苍白、发红、发 绀、黄染、色素沉着和色素脱失。 ②温度和湿度:全身皮肤温度与体温有关,但应注意局部皮肤变化,如局部 皮肤增高应注意炎症改变;如局部皮肤下降,应注意血管病变的可能。皮肤的湿 度与汘腺分泌有关,出汗多者皮肤较湿润,出汗少者皮肤较干燥。 ③皮肤弹性:与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙含液量有关。分为: 弹性正常、弹性减弱及弹性减退。 ④皮疹:多为全身性疾病的表现之一,应注意其出现与消失时间、发展顺序 分布部位、形态大小、颜色,压之是否褪色、平坦或隆起、有无瘙痒及脱屑。 ⑤皮下出血:椐其大小分为:小于2cm称为瘀点,3-5cm为紫癜,大于5cm 为瘀斑。若为片状出血伴显著高出皮面为血肿。应注意皮下出血与红色皮疹或小 红痣的鉴别。 ⑥蜘蛛痣与肝掌:皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛, 故称为蜘蛛。手掌大小鱼际处发红,压之褪色,则称为肝掌。应注意蜘蛛痣的分 布部位,了解两者的临床意义。 ⑦水肿:应以视诊和触诊相结合。根据轻重分为:轻度、中度和重度水肿。 ⑧毛发:注意分布、多少的变化。 ⑨其它:包括皮下结节、瘢痕及溃疡等。 10.淋巴结:检査浅表淋巴结的方法主要是触诊,为避免遗漏,应常规按顺 序进行。肿大者应注意其大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮 肤有无红肿、疤痕、瘘管等。 【注意事项】 1.态度严肃,操作认真,保持安静。 2.注意手法正确,勤学苦练,反复学习 3.爱护器械,防止损坏,交还时由教师验收。 4.将指甲剪短,以免影响叩诊。 【报告内容】 按顺序记录一般状态检査结果(包括阴性结果)。 【思考题】 1.触诊有几种手法?应如何正确操作?各适用于何种情况? 2.间接叩诊法的要点是什么? 3.正确测量血压的方法? 4.如何区分嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷? 5.黄疸早期或轻微时首先见于什么部位?为何检查时要注意光源? 6.玫瑰疹与蜘蛛痣常见于什么部位?有何临床意义? 7.浅表淋巴结的检査顺序?左右锁骨上淋巴结各收集何处的淋巴液? 8.皮下出血有几种表现形式? 实习六头颈部检查 【预习】 PDF文件使用" pdffactory Pro"试用版本创建ww. fineprint,cn- 11 - 7．姿势：指举止的状态。是否躯干端正，肢体动作灵活。 8．步态：走动时所表现的姿态。某些疾病可导致步态发生改变，并具有一 定的特征性，有助于诊断。常见有：正常、蹒跚、跨阈、慌张、共济失调步态等。 9．皮肤及粘膜：应在自然光线下进行。 ①颜色：与毛细血管分布、血液、皮下脂肪厚薄有关。分为苍白、发红、发 绀、黄染、色素沉着和色素脱失。 ②温度和湿度：全身皮肤温度与体温有关，但应注意局部皮肤变化，如局部 皮肤增高应注意炎症改变；如局部皮肤下降，应注意血管病变的可能。皮肤的湿 度与汗腺分泌有关，出汗多者皮肤较湿润，出汗少者皮肤较干燥。 ③皮肤弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙含液量有关。分为： 弹性正常、弹性减弱及弹性减退。 ④皮疹：多为全身性疾病的表现之一，应注意其出现与消失时间、发展顺序、 分布部位、形态大小、颜色，压之是否褪色、平坦或隆起、有无瘙痒及脱屑。 ⑤皮下出血：椐其大小分为：小于 2cm 称为瘀点，3-5cm 为紫癜，大于 5cm 为瘀斑。若为片状出血伴显著高出皮面为血肿。应注意皮下出血与红色皮疹或小 红痣的鉴别。 ⑥蜘蛛痣与肝掌：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛， 故称为蜘蛛。手掌大小鱼际处发红，压之褪色，则称为肝掌。应注意蜘蛛痣的分 布部位，了解两者的临床意义。 ⑦水肿：应以视诊和触诊相结合。根据轻重分为：轻度、中度和重度水肿。 ⑧毛发：注意分布、多少的变化。 ⑨其它：包括皮下结节、瘢痕及溃疡等。 10．淋巴结：检查浅表淋巴结的方法主要是触诊，为避免遗漏，应常规按顺 序进行。肿大者应注意其大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮 肤有无红肿、疤痕、瘘管等。 【注意事项】 1．态度严肃，操作认真，保持安静。 2．注意手法正确，勤学苦练，反复学习。 3．爱护器械，防止损坏，交还时由教师验收。 4．将指甲剪短，以免影响叩诊。 【报告内容】 按顺序记录一般状态检查结果（包括阴性结果）。 【思考题】 1．触诊有几种手法？应如何正确操作？各适用于何种情况？ 2．间接叩诊法的要点是什么？ 3．正确测量血压的方法？ 4．如何区分嗜睡、意识模糊、昏睡和昏迷？ 5．黄疸早期或轻微时首先见于什么部位？为何检查时要注意光源？ 6．玫瑰疹与蜘蛛痣常见于什么部位？有何临床意义？ 7．浅表淋巴结的检查顺序？左右锁骨上淋巴结各收集何处的淋巴液？ 8．皮下出血有几种表现形式？ 实习六 头颈部检查 【预习】 PDF 文件使用 "pdfFactory Pro" 试用版本创建 www.fineprint.cn