病例讨论——陈晓 患儿,女,11月,浙江人,住院号:125902。 因“反复咳嗽1月、发热4天,咳嗽加重2天”于2005.5.9入住我院。发病初以夜间咳嗽为 主、伴咳痰,无发热,未予正规治疗。入院前一周起发热,Tmax40C,无畏寒、寒 战、抽搐、皮疹、吐泻等。外院査血常规示wBC下降、Pct下降,予以抗炎等对症处 理(具体不详),高热不退且咳嗽加重,转入我院,门诊查血常规示WBC0.8*10 .HBl09 g/L Pct 16*10°CRP4mg,摄片示“右侧肺炎伴右侧胸腔积液可能”,拟 1肺炎,2.ITP”收入院 患儿出生史、喂养史无异常,生长发育可,病程中无出血、骨关节疼痛、皮疹等,否认血液 系统疾病家族史。 PE:T389C,颜面部散在出血点,浅表LN无肿大,肝肋下45cm、剑下3cm,脾肋下 2.5cm,质中,右肺呼吸音略低,未及罗音 SLab 血Rt一WBC*109LN%Hb Plt*10%/L CRPmg/L Ret%o 5/9 0.7 105 45 输血后 45 5/10 1.9 21 35 5/12 1.7 16 33 0.5% 5/13输Pt后0.6 5/15 0.2 67 0.2 输少浆血plt后0.8 5/17 518输少浆血12 17病例讨论——陈晓 患儿，女，11 月，浙江人，住院号：125902。 因“反复咳嗽 1 月、发热 4 天，咳嗽加重 2 天”于 2005.5.9 入住我院。发病初以夜间咳嗽为 主、伴咳痰，无发热，未予正规治疗。入院前一周起发热，Tmax 400C，无畏寒、寒 战、抽搐、皮疹、吐泻等。外院查血常规示 WBC 下降、Pct 下降，予以抗炎等对症处 理（具体不详），高热不退且咳嗽加重，转入我院，门诊查血常规示 WBC 0.8*109 /L,HB109g/L Pct 16*109 CRP 49mg/L，摄片示“右侧肺炎伴右侧胸腔积液可能”，拟 “1.肺炎 ， 2.ITP?”收入院。 患儿出生史、喂养史无异常，生长发育可，病程中无出血、骨关节疼痛、皮疹等，否认血液 系统疾病家族史。 PE： T38.90C，颜面部散在出血点，浅表 LN 无肿大，肝肋下 4.5 cm、剑下 3cm，脾肋下 2.5 cm，质中，右肺呼吸音略低，未及罗音。 [Lab] 血 Rt— WBC*109 /L N% Hbg/L Plt*109 /L CRPmg/L Ret% 5/9 0.7 ---- 105 15 45 ---- 输血后 1.1 23 90 57 45 ---- 5/10 1.9 21 84 35 50 ----- 5/12 1.7 42 84 16 33 0.5% 5/13 输 Plt 后 0.6 --- 70 37 34 5/15 0.2 ---- 67 28 ----- ----- 5/16 0.2 ----- 45 16 55 输少浆血 plt 后 0.8 ----- 64 52 ----- ------ 5/17 0.6 18 71 46 74 -------- 5/18 输少浆血 1.2 17 91 52 45 -------