1 第二十八章 心功能不全 一、 基本要求 （一）掌握心功能不全、心力衰竭的概念 （二）掌握心力衰竭的发病机制 （三）熟悉心力衰竭的原因、诱因 （四）熟悉心力衰竭的代偿方式及其意义 （五）熟悉心力衰竭时代谢机能的变化 （六）了解心力衰竭的分类、防治原则 二、知识点纲要 （一）心力衰竭的定义： 在各种致病因素的作用下心脏的收缩或/和舒张功能发生障碍，使心输出量 绝对或相对下降，即心泵功能减弱，以至不能满足机体代谢需要的病理过程或综 合征称为心力衰竭(heart failure)。这个定义有三个要点：(1) 心力衰竭发病 的基本机制是心肌收缩或/和舒张功能障碍；(2)发病的关键环节是心输出量减 少；(3)心泵功能与代谢需要之间的平衡被破坏。 （二）心力衰竭与心功能不全的关系 心功能不全包括了两个发展阶段，即心功能减弱但处于完全代偿阶段和心 功能减弱的失代偿的阶段，心力衰竭属于后一阶段，换言之，心力衰竭是心功能 不全的严重阶段。 （三）心力衰竭的基本病因 心力衰竭是以心肌舒缩功能障碍为基本发病机制的病理过程(或综合征)， 其本身并不是一个独立的疾病，但任何最终削弱心肌舒缩功能的疾病或病理因素 （见教材 P192）都可成为心力衰竭的病因。心力衰竭的基本病因是心脏损害和 心脏负荷过重。 （四）心力衰竭的诱因 病因是引起疾病的特定因素，但病因的存在不一定总是导致心力衰竭。在 临床上有许多诱发因素，可强化心力衰竭病因，促进心力衰竭的发病。熟悉这些 诱因将有助于对心力衰竭发病的理解。 （五）心力衰竭的发病机制 心力衰竭基本的发病机制包括： 1、心肌收缩性减弱 （1）心肌收缩相关蛋白质破坏 细胞坏死 细胞凋亡 （2）心肌能量代谢紊乱 能量生成障碍 能量利用障碍 （3）心肌兴奋-收缩耦联障碍1 第二十八章 心功能不全 一、 基本要求 （一）掌握心功能不全、心力衰竭的概念 （二）掌握心力衰竭的发病机制 （三）熟悉心力衰竭的原因、诱因 （四）熟悉心力衰竭的代偿方式及其意义 （五）熟悉心力衰竭时代谢机能的变化 （六）了解心力衰竭的分类、防治原则 二、知识点纲要 （一）心力衰竭的定义： 在各种致病因素的作用下心脏的收缩或/和舒张功能发生障碍，使心输出量 绝对或相对下降，即心泵功能减弱，以至不能满足机体代谢需要的病理过程或综 合征称为心力衰竭(heart failure)。这个定义有三个要点：(1) 心力衰竭发病 的基本机制是心肌收缩或/和舒张功能障碍；(2)发病的关键环节是心输出量减 少；(3)心泵功能与代谢需要之间的平衡被破坏。 （二）心力衰竭与心功能不全的关系 心功能不全包括了两个发展阶段，即心功能减弱但处于完全代偿阶段和心 功能减弱的失代偿的阶段，心力衰竭属于后一阶段，换言之，心力衰竭是心功能 不全的严重阶段。 （三）心力衰竭的基本病因 心力衰竭是以心肌舒缩功能障碍为基本发病机制的病理过程(或综合征)， 其本身并不是一个独立的疾病，但任何最终削弱心肌舒缩功能的疾病或病理因素 （见教材 P192）都可成为心力衰竭的病因。心力衰竭的基本病因是心脏损害和 心脏负荷过重。 （四）心力衰竭的诱因 病因是引起疾病的特定因素，但病因的存在不一定总是导致心力衰竭。在 临床上有许多诱发因素，可强化心力衰竭病因，促进心力衰竭的发病。熟悉这些 诱因将有助于对心力衰竭发病的理解。 （五）心力衰竭的发病机制 心力衰竭基本的发病机制包括： 1、心肌收缩性减弱 （1）心肌收缩相关蛋白质破坏 细胞坏死 细胞凋亡 （2）心肌能量代谢紊乱 能量生成障碍 能量利用障碍 （3）心肌兴奋-收缩耦联障碍