镜下找到梅毒螺旋体;梅毒血清试验阳性;PCR检测梅毒螺旋体DNA阳性。 (三)三期梅毒(晩期梅毒) 发生时间一般在发病后2年,但也可更长时间达3-5年者。好发于40-50岁之间。主要 是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足,用药量不够。机体内外环境失调亦有一定关系。 度饮酒,吸咽,身体衰弱及患者有结核等慢性病者预后不良。 三期梅毒的特征如下:①发生时间晚(感染后2-15年),病程长,如不治疗,可长达 10-20-30年,甚至终生:②症状复杂,可累及任何组织器官,包括皮肤、粘膜、骨、关节以 及各内脏,较易侵犯神经系统,易与其它疾病混淆,诊断困难;③体内及皮损中梅毒螺旋体 少,传染力弱,但破坏组织力强,常造成组织缺损,器官破坏,可致残废,甚至危及生命 ④抗梅治疗虽有疗效,但对已破坏的组织器官则无法修复。⑤梅毒血清反应不稳定,阴性率 可达30%以上,脑脊液常有改变。 三期梅毒皮肤粘膜损害占晚期良性梅毒发生率的284%,多数在感染后3-10年内发生。 临床上可分结节性梅毒疹、树胶肿、近关节结节。皮肤损害有如下特点;①数目少,孤立或 簇集而非对称,常发生于易受外伤部位:②全身症状轻微,皮损缺乏自觉症如侵犯骨膜及骨 则感疼痛,以夜间为甚:;③有树胶肿性浸润硬结,破溃后形成的溃疡其底仍有硬固性浸润, 消退甚慢,常达数月以上:④溃疡具有特异的肾形或马蹄形:⑤溃疡可中心治愈,而边缘常 继续扩延:⑥损害表面梅毒螺旋体少,暗视野镜检难以査见,但接种可呈阳性;⑦破坏组织 力大,愈合可形成瘢痕 结节性梅毒疹( nodular Syphilid):多发生于感染后3-4年内,损害好发于头部、肩部 背部及四肢伸侧。为一群直径约为03-1.0cm大小的浸润性结节,呈铜红色,表面光滑或附 有薄鳞屑,质硬,患者无自觉症状,结节的演变可能有两种结局,一是结节变平吸收,留下 小的萎缩斑,长期留有深褐色色素沉着。另一结局是中心坏死,形成小脓肿,破溃后形成溃 疡,形成结节性溃疡性梅毒疹,愈后留下浅瘢痕。瘢痕周围有色素沉着,萎缩处光滑而薄, 在边缘可出现新损害。这是本症的特征。新旧皮疹此起彼伏,新的又发生,可迁延数年。 树胶肿( gumma)在三期梅毒中多见,约占三期梅毒61%。为深达皮之下硬结。初发 如豌豆大小,渐增大如蚕豆乃李子大或更大,坚硬,触之可活动,数目多少不定。开始颜色 为正常皮色,随结节增大,颜色逐渐变为淡红、暗红乃至紫红。结节容易坏死,可逐渐软化, 破溃,流出树胶样分泌物,可形成特异的园形、椭园形、马蹄形溃疡,境界清楚,边缘整齐 隆起如堤状,周围有褐红或暗红浸润,触之有硬感。常一端愈合,另一端仍蔓延如蛇行状 自觉症状轻微,如侵入骨及骨膜则感疼痛,以夜间为甚。可出现在全身各处,而以头面及小 腿伸侧多见,病程长,由数月至数年或更久,愈后形成瘢痕,瘢痕绕有色素沉着带。树胶肿 可侵及骨及软骨,骨损害多见于长管骨炎,可出现骨、骨膜炎。发生在头部者常破坏颅骨, 发于上腭及鼻部者,可破坏硬腭及鼻骨,形成鼻部与上腭贯通。 发于大血管附近者可侵蚀大血管,发生大出血。树胶肿经过抗梅治疗可吸收而不留瘢痕。也镜下找到梅毒螺旋体；梅毒血清试验阳性；PCR 检测梅毒螺旋体 DNA 阳性。 （三）三期梅毒（晚期梅毒） 发生时间一般在发病后 2 年，但也可更长时间达 3-5 年者。好发于 40-50 岁之间。主要 是由于未经抗梅毒治疗或治疗时间不足，用药量不够。机体内外环境失调亦有一定关系。过 度饮酒，吸咽，身体衰弱及患者有结核等慢性病者预后不良。 三期梅毒的特征如下：①发生时间晚（感染后 2-15 年），病程长，如不治疗，可长达 10-20-30 年，甚至终生；②症状复杂，可累及任何组织器官，包括皮肤、粘膜、骨、关节以 及各内脏，较易侵犯神经系统，易与其它疾病混淆，诊断困难；③体内及皮损中梅毒螺旋体 少，传染力弱，但破坏组织力强，常造成组织缺损，器官破坏，可致残废，甚至危及生命； ④抗梅治疗虽有疗效，但对已破坏的组织器官则无法修复。⑤梅毒血清反应不稳定，阴性率 可达 30%以上，脑脊液常有改变。 三期梅毒皮肤粘膜损害占晚期良性梅毒发生率的 28.4%,多数在感染后 3-10 年内发生。 临床上可分结节性梅毒疹、树胶肿、近关节结节。皮肤损害有如下特点；①数目少，孤立或 簇集而非对称，常发生于易受外伤部位；②全身症状轻微，皮损缺乏自觉症如侵犯骨膜及骨 则感疼痛，以夜间为甚；③有树胶肿性浸润硬结，破溃后形成的溃疡其底仍有硬固性浸润， 消退甚慢，常达数月以上；④溃疡具有特异的肾形或马蹄形；⑤溃疡可中心治愈，而边缘常 继续扩延；⑥损害表面梅毒螺旋体少，暗视野镜检难以查见，但接种可呈阳性；⑦破坏组织 力大，愈合可形成瘢痕。 结节性梅毒疹（nodularSyphilid）：多发生于感染后 3-4 年内，损害好发于头部、肩部、 背部及四肢伸侧。为一群直径约为 0.3-1.0cm 大小的浸润性结节，呈铜红色，表面光滑或附 有薄鳞屑，质硬，患者无自觉症状，结节的演变可能有两种结局，一是结节变平吸收，留下 小的萎缩斑，长期留有深褐色色素沉着。另一结局是中心坏死，形成小脓肿，破溃后形成溃 疡，形成结节性溃疡性梅毒疹，愈后留下浅瘢痕。瘢痕周围有色素沉着，萎缩处光滑而薄， 在边缘可出现新损害。这是本症的特征。新旧皮疹此起彼伏，新的又发生，可迁延数年。 树胶肿（gumma）在三期梅毒中多见，约占三期梅毒 61%。为深达皮之下硬结。初发 如豌豆大小，渐增大如蚕豆乃李子大或更大，坚硬，触之可活动，数目多少不定。开始颜色 为正常皮色，随结节增大，颜色逐渐变为淡红、暗红乃至紫红。结节容易坏死，可逐渐软化， 破溃，流出树胶样分泌物，可形成特异的园形、椭园形、马蹄形溃疡，境界清楚，边缘整齐 隆起如堤状，周围有褐红或暗红浸润，触之有硬感。常一端愈合，另一端仍蔓延如蛇行状。 自觉症状轻微，如侵入骨及骨膜则感疼痛，以夜间为甚。可出现在全身各处，而以头面及小 腿伸侧多见，病程长，由数月至数年或更久，愈后形成瘢痕，瘢痕绕有色素沉着带。树胶肿 可侵及骨及软骨，骨损害多见于长管骨炎，可出现骨、骨膜炎。发生在头部者常破坏颅骨， 发于上腭及鼻部者，可破坏硬腭及鼻骨，形成鼻部与上腭贯通。 发于大血管附近者可侵蚀大血管，发生大出血。树胶肿经过抗梅治疗可吸收而不留瘢痕。也