上肢悬垂石膏固定,但有可能因为重量过大,导致了骨折端的分离移 位。宜选用轻质石膏固定,并在固定过程中骨折对位对线情况。 切开复位内固定 如果骨折复位困难或者失败,或者合并桡神经损伤,建议行切开 复位内固定。臂丛麻醉下进行。从肱二头肌和肱三头肌间隙中切口进 入,沿肌间隙暴露骨折端,注意不要损伤桡神经,在直视下尽可能达 到解剖复位。可以用加压钢板内固定治疗。 治疗新进展:对于手术切开复位,除了传统的钢板内固定外,还 可以选择釆用带锁髓内钉或者外固定架或者肱骨抓(一种记忆合金) 固定 肱骨干下1β3骨折对骨的血循环破坏较重,若再加上手术操作, 易导致骨折不愈合,故对于下1乃3骨折手术时尽量减少骨膜的剥离。 对于有桡神经损伤的病人,手术中应探査桡神经,若完全断裂, 可一期修复桡神经。若为神经挫伤,连续性存在,则可以切开神经外 膜,减轻神经继发性病理改变。 五、功能锻炼指导 无论手法复位外固定还是切开复位内固定,手术后均应进行功能 锻炼。复位后抬高患肢,主动练习手指伸屈活动。2到3周后,开始 主动的腕肘关节屈伸活动和肩关节的外展和内收活动。但活动量不宜 过大,逐渐增加活动量和活动频率。6到8周后可以加大活动量,开 始肩关节的旋转运动。在锻炼过程中,要随时检査骨折对位、对线和 愈合情况。上肢悬垂石膏固定，但有可能因为重量过大，导致了骨折端的分离移 位。宜选用轻质石膏固定，并在固定过程中骨折对位对线情况。 2、切开复位内固定 如果骨折复位困难或者失败，或者合并桡神经损伤，建议行切开 复位内固定。臂丛麻醉下进行。从肱二头肌和肱三头肌间隙中切口进 入，沿肌间隙暴露骨折端，注意不要损伤桡神经，在直视下尽可能达 到解剖复位。可以用加压钢板内固定治疗。 治疗新进展：对于手术切开复位，除了传统的钢板内固定外，还 可以选择采用带锁髓内钉或者外固定架或者肱骨抓（一种记忆合金） 固定。 肱骨干下 1/3 骨折对骨的血循环破坏较重，若再加上手术操作， 易导致骨折不愈合，故对于下 1/3 骨折手术时尽量减少骨膜的剥离。 对于有桡神经损伤的病人，手术中应探查桡神经，若完全断裂， 可一期修复桡神经。若为神经挫伤，连续性存在，则可以切开神经外 膜，减轻神经继发性病理改变。 五、功能锻炼指导 无论手法复位外固定还是切开复位内固定，手术后均应进行功能 锻炼。复位后抬高患肢，主动练习手指伸屈活动。2 到 3 周后，开始 主动的腕肘关节屈伸活动和肩关节的外展和内收活动。但活动量不宜 过大，逐渐增加活动量和活动频率。6 到 8 周后可以加大活动量，开 始肩关节的旋转运动。在锻炼过程中，要随时检查骨折对位、对线和 愈合情况