第一节结核病 病因、发病机制 基本病变 转归 第二节肺结核病 原发性肺结核 病变特点原发综合征 小结 临床 转归 、继发性肺结核病 类型:1、局灶型肺结核 2、浸润型肺结核 3、慢性纤维空洞型肺结核 4、结核球 5、干酪样肺炎 6、结核性胸膜炎 病史 男,6岁。一个多月来反复发热,食欲减退,盗汗。近一周头痛,喷射 性呕吐,嗜睡,阵发性强直性抽搐。实验室检査:wBC13×10%,N0.2, L0.7,M0.17E0.01.血沉48mm/h。T40.2℃,住院15天,治疗无效, 病情恶化,呼吸困难,抢救无效死亡 尸检摘要 右肺上叶下部有一灰白色病灶,并与下叶肺膜粘连,切面病灶大小为 复习思考题2.5cm×1.5cm,为干酪样坏死物。两肺均可见多数散在的灰白色粟粒大小 作业题结核结节。肝脾均可见粟粒样结核结节 脑膜有多量散在的粟粒结节,脑回扁平,脑沟变浅,脚间池、桥脑池 等处的蛛网膜下腔内存有多量灰黄色胶冻样液体。切面脑室扩张,室管膜 表面有灰白色渗出物附着,两侧间脑实质有小软化灶。镜下见脑膜普遍充 血水胂,有多量结核结节,并有大量淋巴细胞等炎细胞浸润。 讨论题 患儿死前作何诊断?其依据是什么? 评估:评教一一征求教师和学生意见 评学—一下一节课前5分钟测试 教学后记改进方法 时间利用6 小 结 第一节结核病 一、病因、发病机制 二、基本病变 三、转归 第二节 肺结核病 一、原发性肺结核 病变特点:原发综合征 临床: 转归: 二、继发性肺结核病 类型：1、局灶型肺结核 2、浸润型肺结核 3、慢性纤维空洞型肺结核 4、结核球 5、干酪样肺炎 6、结核性胸膜炎 复习思考题 作业题 病史: 男，6 岁。一个多月来反复发热，食欲减退，盗汗。近一周头痛，喷射 性呕吐，嗜睡，阵发性强直性抽搐。实验室检查：WBC 13×109 /L，N 0.2， L 0.7,M 0.17,E 0.01.血沉 48mm/h。T 40.2℃，住院 15 天，治疗无效， 病情恶化，呼吸困难，抢救无效死亡。 尸检摘要： 右肺上叶下部有一灰白色病灶，并与下叶肺膜粘连，切面病灶大小为 2.5cm×1.5cm，为干酪样坏死物。两肺均可见多数散在的灰白色粟粒大小 结核结节。肝脾均可见粟粒样结核结节。 脑膜有多量散在的粟粒结节，脑回扁平，脑沟变浅，脚间池、桥脑池 等处的蛛网膜下腔内存有多量灰黄色胶冻样液体。切面脑室扩张，室管膜 表面有灰白色渗出物附着，两侧间脑实质有小软化灶。镜下见脑膜普遍充 血水肿，有多量结核结节，并有大量淋巴细胞等炎细胞浸润。 讨论题： 患儿死前作何诊断？其依据是什么？ 教学后记 评估：评教——征求教师和学生意见 评学——下一节课前 5 分钟测试 改进方法： 时间利用：