广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 病例资料（2) 李某，男，45岁，因反复上腹部疼痛15年，突发剧痛2小时而 来诊。自诉10年来经常出现剑突下隐痛，饥饿时明显，有时 为烧灼痛，进食或服抗酸药后缓解。 查体：板样腹，有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣 音明显减弱。 问题：1、初步诊断是什么？诊断依据？ 2、应该与哪些疾病鉴别？ 3、下一步要做什么检查？ 4、如何治疗？广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 病例资料（2） ◼ 李某，男，45岁，因反复上腹部疼痛15年，突发剧痛2小时而 来诊。自诉10年来经常出现剑突下隐痛，饥饿时明显，有时 为烧灼痛，进食或服抗酸药后缓解。 查体：板样腹，有明显的腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣 音明显减弱。 ◼ 问题：1、初步诊断是什么？诊断依据？ 2、应该与哪些疾病鉴别？ 3、下一步要做什么检查？ 4、如何治疗？