广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 病例资料(1) ■黄某，男，40岁，因反复上腹部隐痛10年，加重1周而来诊。 自诉10年来经常出现剑突下隐痛，伴反酸嗳气，饥饿时明显， 有时为烧灼痛，进食或服抗酸药后缓解，近1周来上症加重。 查体：一般情况可，心肺无异常，剑突下有轻微压痛，未发 现其它阳性体征。 问题：1、初步诊断是什么？诊断依据？ 2、应该与哪些疾病鉴别？ 3、下一步要做什么检查？ 4、如何治疗？什么情况下需要手术治疗？
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 病例资料（1） ◼ 黄某，男，40岁，因反复上腹部隐痛10年，加重1周而来诊。 自诉10年来经常出现剑突下隐痛，伴反酸嗳气，饥饿时明显， 有时为烧灼痛，进食或服抗酸药后缓解，近1周来上症加重。 查体：一般情况可，心肺无异常，剑突下有轻微压痛，未发 现其它阳性体征。 ◼ 问题：1、初步诊断是什么？诊断依据？ 2、应该与哪些疾病鉴别？ 3、下一步要做什么检查？ 4、如何治疗？什么情况下需要手术治疗？
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 教学目的和要求 1、了解胃和十二指肠的解剖。 2、掌握胃十二指肠溃疡的外科治疗适应 证、手术目的、方法和术后并发症。 3、熟悉胃十二指肠溃疡的急性穿孔、大出 血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断 和治疗原则。 4、掌握胃癌的诊断和治疗
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 教学目的和要求 1、了解胃和十二指肠的解剖。 2、掌握胃十二指肠溃疡的外科治疗适应 证、手术目的、方法和术后并发症。 3、熟悉胃十二指肠溃疡的急性穿孔、大出 血、瘢痕性幽门梗阻的临床表现、诊断 和治疗原则。 4、掌握胃癌的诊断和治疗
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广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 胃的生理功能 有运动和分泌两大功能， 胃腺有主细胞、壁细胞、粘液细胞、G细胞、 D细胞和嗜银细胞等。 正常成人每日胃分泌量约1500~2500ml
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 胃的生理功能 ◼ 有运动和分泌两大功能， ◼ 胃腺有主细胞、壁细胞、粘液细胞、G细胞、 D细胞和嗜银细胞等。 ◼ 正常成人每日胃分泌量约1500~2500ml
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 请予配对 主细胞 生长抑素 G细胞 盐酸和抗贫血因子 粘液细胞 胃泌素 D细胞 多肽类物质 嗜银细胞 粘液 壁细胞 胃蛋白酶原和凝乳酶原
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 请予配对 主细胞 生长抑素 G细胞 盐酸和抗贫血因子 粘液细胞 胃泌素 D细胞 多肽类物质 嗜银细胞 粘液 壁细胞 胃蛋白酶原和凝乳酶原
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 配对结果 主细胞 生长抑素 G细胞 盐酸和抗贫血因子 粘液细胞 胃泌素 D细胞 多肽类物质 嗜银细胞 粘液 壁细胞 胃蛋白酶原和凝乳酶原
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 配对结果 主细胞 生长抑素 G细胞 盐酸和抗贫血因子 粘液细胞 胃泌素 D细胞 多肽类物质 嗜银细胞 粘液 壁细胞 胃蛋白酶原和凝乳酶原
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 胃十二指肠溃疡 gastroduodenal ulcer) 胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘 膜缺损，称为胃十二指肠溃疡。 ■ 胃溃疡多发生于胃小弯，以胃角最多，其次 是胃窦、胃体，大弯和胃底少见。 十二指肠溃疡主要在球部，球部以下者称为 球后溃疡
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 胃十二指肠溃疡 (gastroduodenal ulcer) ◼ 胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘 膜缺损，称为胃十二指肠溃疡。 ◼ 胃溃疡多发生于胃小弯，以胃角最多，其次 是胃窦、胃体，大弯和胃底少见。 ◼ 十二指肠溃疡主要在球部，球部以下者称为 球后溃疡
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 胃十二指肠溃疡的外科手术治疗适应证 (1)包括抗HP措施在内的严格内科治疗8N12 周，溃疡不愈合或短期内复发者； (2)发生溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔； (3)溃疡巨大（直径>2.5cm)或高位溃疡； (4)溃疡不能除外恶变或已经恶变者
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 胃十二指肠溃疡的外科手术治疗适应证 （1）包括抗HP措施在内的严格内科治疗8~12 周，溃疡不愈合或短期内复发者； （2）发生溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔； （3）溃疡巨大（直径>2.5cm）或高位溃疡； （4）溃疡不能除外恶变或已经恶变者