教学目的 掌握黄疸的概念及病因分类与发生机制； 掌握三种黄疸的临床表现及实验室检查； 熟悉胆红素的代谢 熟悉黄疸的伴随症状、体征及三种黄疸 的鉴别要点
教学目的 掌握黄疸的概念及病因分类与发生机制； 掌握三种黄疸的临床表现及实验室检查； 熟悉胆红素的代谢 熟悉黄疸的伴随症状、体征及三种黄疸 的鉴别要点
教学内容 黄疸的定义： 了胆红素的正常代谢； 了黄疸的分类； 了黄疸的病因与发病机理； 了黄疸的临床表现； 辅助检查； 了伴随症状与问诊要点
教学内容 黄疸的定义； 胆红素的正常代谢； 黄疸的分类； 黄疸的病因与发病机理； 黄疸的临床表现； 辅助检查； 伴随症状与问诊要点
定义(definition): 即是症状，又是体征，是血中胆红 素↑→皮肤、粘膜及巩膜黄染的现象。 血中胆红素↑，临床上尚未出现肉 限可见的黄疸，隐性黄疸
定义(definition): 即是症状，又是体征，是血中胆红 素↑→皮肤、粘膜及巩膜黄染的现象。 血中胆红素↑，临床上尚未出现肉 眼可见的黄疸，隐性黄疸
(一)来源(originate): 红素的正常代谢 (二)运输(transport): (三)摄取(fetch): (四)结合(combine): (五)排泄(excrete):
胆 红 素 的 正 常 代 谢 (一)来源(originate)： (二)运输(transport): (三)摄取(fetch): (四)结合(combine)： (五)排泄(excrete):
(一)来源originate):来自血红蛋 白，1g血红蛋白产生36mg胆红素 (1)RBC→单核、巨噬细胞系统破坏、分解→血红 素、珠豫梅体内加氧酶 胆绿酶 胆红素， 另外生成珠蛋白及铁；占80~85%； (2)骨髓中幼稚RBC 旁路胆红素，约占15~20%； 肝内含亚铁血红素的蛋白
(一)来源(originate)：来自血红蛋 白，1g血红蛋白产生36mg胆红素 (1)RBC→单核、巨噬细胞系统破坏、分解→血红 素、珠蛋白 胆绿素 胆红素， 另外生成珠蛋白及铁 ；占80～85%； (2) 骨髓中幼稚RBC 肝内含亚铁血红素的蛋白 旁路胆红素，约占15～20%； 微粒体内加氧酶 还原酶
二)运输transport): 游离胆红素(UCB)+血白蛋白→运输 特点： (1)不溶于水，胆汁中不存在，尿中 无UCB (2)血清胆红素定性试验呈间接反应 阳性 BACK
(二)运输(transport): 游离胆红素(UCB)+血白蛋白→运输 特点： (1) 不溶于水，胆汁中不存在，尿中 无UCB (2) 血清胆红素定性试验呈间接反应 阳性
(三)摄取fetch): UCB+血白蛋白 血循环 肝血窦→解 离Dissel间隙肝细胞微突摄取 BACK
(三)摄取(fetch): UCB+血白蛋白 肝血窦→解 离 肝细胞微突摄取 血循环 Disse间隙
(四结合(combine). 间胆+Y、Z载体蛋白光面内质网（微粒体） 间 胆+葡萄糖醛酸 转移酶 结合胆红素 (CB)
(四)结合(combine)： 间胆+Y、Z载体蛋白 间 胆+葡萄糖醛酸 结合胆红素（CB) 光面内质网(微粒体) 转移酶
CB特点： ()水溶性，存在于胆汁中，经肾小球滤 过，从尿中排出 (2)血清胆红素定性试验呈直接反应阳性 BACK
(1) 水溶性，存在于胆汁中，经肾小球滤 过，从尿中排出 (2) 血清胆红素定性试验呈直接反应阳性 CB特点：
五排泄excrete: 直胆高尔基体主动转运→毛细胆管微突→ 细胞管→胆管→排入肠腔肠道细菌脱氢尿 (粪)胆原→8090%粪便排出； 10一20%肠内吸收y肝→大部分 转变为直胆； 小部分体循环入血→尿中排出；
(五)排泄(excrete): 直胆 主动转运→毛细胆管微突→ 细胞管→胆管→排入肠腔 尿 (粪)胆原→80～90%粪便排出; 10～20%肠内吸收 肝→大部分 转变为直胆； 高尔基体 肠道细菌脱氢 门V 小部分体循环入血→尿中排出；