第三节 水肿(edema) 1
1 第三节 水肿（edema)
教学目的(teaching aim) >掌握水肿的病因分类与临床特点； >掌握心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点； 》熟悉水肿的概念与发生机制； >熟悉伴随症状、体征及其临床意义。 2
2 教学目的(teaching aim) 掌握水肿的病因分类与临床特点； 掌握心源性水肿与肾源性水肿的鉴别要点； 熟悉水肿的概念与发生机制； 熟悉伴随症状、体征及其临床意义
教学内容(teaching content) 长 水肿的概念与分类； 水肿的发生机制； 水肿的病因与临床表现； 伴随症状； 问诊要点。 3
3 教学内容(teaching content) 水肿的概念与分类； 水肿的发生机制； 水肿的病因与临床表现； 伴随症状； 问诊要点
定义(definition): 人体组织间隙过多的液体积聚使组织肿胀 4
4 定义(definition)： 人体组织间隙过多的液体积聚使组织肿胀
分类(classification): 全身性水肿(anasarca)：液体在体内组织间隙呈 弥漫性分布 局限性水肿(limited edema):液体积聚在局部组 织间隙 积水(seeper).: 发生于体腔内，包括腹水、胸 水、心包积液 5
5 •分类(classification)： 全身性水肿(anasarca)：液体在体内组织间隙呈 弥漫性分布 局限性水肿(limited edema)：液体积聚在局部组 织间隙 积水(seeper)： 发生于体腔内，包括腹 水、胸 水、心包积液
发生机制(pathogenesis) 正常人体：血管内液体 血管 组织间隙（组织 液) 回吸收入血 6
6 发生机制(pathogenesis) 正常人体：血管内液体 组织间隙(组织 液) 回吸收入血 血管 Cap
维持平衡衡 (maintain balance) 毛细血管静水压 血浆胶体渗透压 组织间隙机械压力（组织压） 组织液胶体渗透压 发生障碍>水肿 7
7 毛细血管静水压 血浆胶体渗透压 组织间隙机械压力(组织压) 组织液胶体渗透压 维持平衡 (maintain balance) 发生障碍 水肿
产生水肿的主要因素： (1)钠水异常潴留 (2)毛细血管滤过压↑ (3)毛细血管通透性↑ (4)血浆胶体渗透压1 (5)淋巴液或静脉回流受阻 钠水猪留是肾性水肿的基本机制最主要的原因，毛细 血管两端压力梯度决定 8
8 产生水肿的主要因素: (1) 钠水异常潴留 (2) 毛细血管滤过压↑ (3) 毛细血管通透性↑ (4) 血浆胶体渗透压↓ (5) 淋巴液或静脉回流受阻 钠水潴留是肾性水肿的基本机制最主要的原因，毛细 血管两端压力梯度决定了水肿的定位
分美(classification): 凹陷性 临床表现 非凹陷性 炎症性水肿：外科范畴、局限性 原因 非炎症性水肿 全身性 部位 局限性 9
9 分类(classification): 凹陷性 非凹陷性 炎症性水肿：外科范畴、局限性 非炎症性水肿 全身性 局限性 临床表现 原 因 部 位
病因与临床表现 (一)全身性浮肿 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 其他原因的全身性水肿 (二)局部性水肿
10 病因与临床表现 （一）全身性浮肿 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 其他原因的全身性水肿 （二）局部性水肿