第十二节便血 (hematochezia)
第十二节 便血 (hematochezia)
教学目的 掌握便血的概念与病因分类； 掌握便血的临床表现特点； 熟悉便血的伴随症状及问诊要点
教学目的 ❖掌握便血的概念与病因分类； ❖掌握便血的临床表现特点； ❖熟悉便血的伴随症状及问诊要点
教学内容 便血的定义； 便血的病因； 冬便血的临床表现； ÷便血的伴随症状； 便血的问诊要点
教学内容 ❖ 便血的定义； ❖ 便血的病因； ❖ 便血的临床表现； ❖ 便血的伴随症状； ❖ 便血的问诊要点
概念(conception): 消化道出血，血液由肛门排出。 便血颜色可鲜红，暗红或黑色
概念(conception)： 消化道出血，血液由肛门排出。 便血颜色可鲜红，暗红或黑色
病因( causes 1.上消化道疾病：同呕血 2.小肠疾病：肠结核，肠伤寒，Crohn病， 肠套叠，急性出血坏死肠炎； 3.结肠疾病菌痢，阿米巴痢疾，结肠息 肉，结肠Ca;
病因( causes) 1.上消化道疾病：同呕血 2.小肠疾病：肠结核，肠伤寒，Crohn病， 肠套叠，急性出血坏死肠炎； 3.结肠疾病：菌痢，阿米巴痢疾，结肠息 肉，结肠Ca；
病因( causes 4.直肠、肛管病：直肠息肉，直肠Ca、痔、 肛裂、肛瘘； 5.感染性出血：肠伤寒，钩端螺旋体病， 流行性出血热，重症肝炎，血吸虫病。 全身性疾病：白血病、TP、过敏性紫 癜、血友病；
病因 ( causes) 4. 直肠、肛管病：直肠息肉，直肠Ca、痔、 肛裂、肛瘘； 5. 感染性出血：肠伤寒，钩端螺旋体病， 流行性出血热，重症肝炎，血吸虫病。 6. 全身性疾病：白血病、ITP、过敏性紫 癜、血友病；
临床表现(clinical manifestation) 一、粪便带血： 二、粪便性状： 三、隐血便：
临床表现(clinical manifestation) 一、粪便带血： 二、粪便性状： 三、隐血便 ：
(一)、粪便带血： 1.下消化道： 出血量多，呈鲜红色 停留时间长，暗红色 可全为血液或与粪便混合
1.下消化道： 出血量多，呈鲜红色 停留时间长，暗红色 可全为血液或与粪便混合 (一)、粪便带血：
(一)、粪便带血 2.肛门痔患： 血色鲜红，不与粪便混合，附于表面， 或便后滴血。 3.上消化道、小肠： 血液在肠内停留时间长，转变eS变为 是黑色，更由于附着粘液，称为柏油样
2. 肛门痔患： 血色鲜红，不与粪便混合，附于表面， 或便后滴血。 3. 上消化道、小肠： 血液在肠内停留时间长，转变FeS变为 是黑色，更由于附着粘液，称为柏油样。 (一)、粪便带血：
(二)、姜便性状： ★阿米巴痢疾：暗红色果酱样的脓血便 菌痢：粘液脓血便 ★ 急性出血性坏死性肠炎：洗肉水样血便， 特殊腥、臭味
阿米巴痢疾：暗红色果酱样的脓血便 菌痢：粘液脓血便 急性出血性坏死性肠炎：洗肉水样血便， 特殊腥、臭味。 (二)、粪便性状：