病例资料 女性患者，40岁，已婚，因腹痛1天而来诊。 自诉腹痛起自上腹，为隐胀痛，尚可忍受， 有恶心，但无呕吐，无畏寒发热，自认为是 “胃痛”，自服“胃药”，但未见好转，半天后 腹痛转至右下腹，疼痛有所加重。病以来， 食欲稍差，大便小便正常。否认有过腹痛病 史，无腹部手术史。已生育1个孩子，现已10 岁， 健康。月经正常。 偏要立乐药大学附及佛康区吃男师外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 病例资料 ◼ 女性患者，40岁，已婚，因腹痛1天而来诊。 自诉腹痛起自上腹，为隐胀痛，尚可忍受， 有恶心，但无呕吐，无畏寒发热，自认为是 “胃痛”，自服“胃药”，但未见好转，半天后 腹痛转至右下腹，疼痛有所加重。病以来， 食欲稍差，大便小便正常。否认有过腹痛病 史，无腹部手术史。已生育1个孩子，现已10 岁，健康。月经正常
PBL教学的例资料 ■查体：T37℃，Bpl20/70mmHg,一般情况 可，痛苦表情。皮肤巩膜无黄染，心肺未 见异常。腹平坦，下腹腹肌稍紧张，右下 腹有压痛，以麦氏点最明显，局部有反跳 痛，肠鸣音正常。肝脾未触及，无移动性 浊音。其余无异常。 %要史压药大李册属璃康区院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 PBL教学的例资料 ◼ 查体：T37℃，Bp120/70mmHg，一般情况 可，痛苦表情。皮肤巩膜无黄染，心肺未 见异常。腹平坦，下腹腹肌稍紧张，右下 腹有压痛，以麦氏点最明显，局部有反跳 痛，肠鸣音正常。肝脾未触及，无移动性 浊音。其余无异常
问题（一） ■1、初步诊断是什么？依据？ ■2、应该做哪些辅助检查项目？ (要舞陪外特税辛起
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 问题（一） ◼ 1、初步诊断是什么？依据？ ◼ 2、应该做哪些辅助检查项目？
辅助检查 ■血24A:WBC11.5×109,N78%, HGB140g/L 尿妊娠实验HCG:阴性 ■血HcG测定：0.94mlU/L(0-10mU/L) 胸腹X线片：未见异常。 宿要士大学殿属璃康展院用质外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 辅助检查 ◼ 血24A：WBC11.5×109 ，N78%， HGB140g/L ◼ 尿妊娠实验HCG：阴性 ◼ 血HCG测定：0.94mIU/L （0~10 mIU/L） ◼ 胸腹X线片：未见异常
辅助检查 ■B超：肝、胆、胰、脾、双肾回声及子宫附件 未见明显异常。右下腹阑尾区可探及一大小约 55×11mm条状暗区，呈"腊肠"样肿大，壁厚， 结构层次存在，管壁尚完整，粘膜回声增强。 周边无明显液暗区。加压探头时疼痛明显。右 下腹阑尾区条形包块（肿大阑尾？） %立药大陆来康皮男外针 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 辅助检查 ◼ B超：肝、胆、胰、脾、双肾回声及子宫附件 未见明显异常。右下腹阑尾区可探及一大小约 55×11mm条状暗区，呈"腊肠"样肿大，壁厚， 结构层次存在，管壁尚完整，粘膜回声增强。 周边无明显液暗区。加压探头时疼痛明显。右 下腹阑尾区条形包块（肿大阑尾？）
问题（二） ▣3、进一步的诊断是什么？依据？ ■4、应该与哪些疾病鉴别？鉴别要点？ 5、如何治疗？ 广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 问题（二） ◼ 3、进一步的诊断是什么？依据？ ◼ 4、应该与哪些疾病鉴别？鉴别要点？ ◼ 5、如何治疗？
广西中压药大学附属瑞康医院月肠外料 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 教师点评、总结 第三十六章阑尾疾病（急性阑尾炎） 韦建宝教授
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 教师点评、总结 第三十六章 阑尾疾病（急性阑尾炎） 韦建宝教授
目的和要求 ■1、熟悉阑尾的解剖与生理。 ■2、熟悉急性阑尾炎的病因和病理。 ■3、掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断 和鉴别诊断、治疗与手术并发症。 所委社开真夺外殊特烧华咨生起
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 目的和要求 ◼ 1、熟悉阑尾的解剖与生理。 ◼ 2、 熟悉急性阑尾炎的病因和病理。 ◼ 3、 掌握急性阑尾炎的临床表现、诊断 和鉴别诊断、治疗与手术并发症
阑尾的解剖和生理 阑尾起于盲肠根部，呈蚯蚓状，一般长约 6~8cm,直径0.50.7cm;位于右髂窝部， 其体表投影在麦氏点。 ■ 阑尾的位置有：①▣肠前位；②盆位；③ 盲肠后位；④盲肠下位；⑤盲肠外侧位； ⑥回肠后位。 (要纤外特辛生起
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 阑尾的解剖和生理 ◼ 阑尾起于盲肠根部，呈蚯蚓状，一般长约 6~8cm，直径0.5~0.7cm；位于右髂窝部， 其体表投影在麦氏点。 ◼ 阑尾的位置有：①回肠前位；②盆位；③ 盲肠后位；④盲肠下位；⑤盲肠外侧位； ⑥回肠后位
阑尾的生理 阑尾具有一定的免疫作用， 参与B淋巴细胞的产生和成熟。 广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地
广西中医药大学附属瑞康医院胃肠外科 国家卫计委肝胆肠外科研究中心广西基地 阑尾的生理 ◼ 阑尾具有一定的免疫作用， 参与B淋巴细胞的产生和成熟