常见症状 第2节疼痛(pain)
第2节 疼痛(pain)
慨述 疼痛是许多疾病的先兆 患者就医的主要原因 疼痛又是警戒信号 强烈或持久的疼痛可致生理功能紊乱 任何形式的刺激，只要达到一定的强度有可 能或造成组织损伤时，均可引起疼痛
概述 疼痛是许多疾病的先兆 患者就医的主要原因 疼痛又是警戒信号 强烈或持久的疼痛可致生理功能紊乱 任何 形式的刺激，只要达到一定的强度有可 能或造成组织损伤时，均可引起疼痛
发生机制 致痛物质：引起疼痛的刺激物 K+、Ht、组胺、5-HT、PG、 缓激肽 感受器：游离的神经末梢 痛觉传入： 传入N→脊髓后根N节细胞→脊髓丘脑侧束→ 内囊→中央后回→痛感
发生机制 致痛物质：引起疼痛的刺激物 K+ 、H+ 、组胺、5-HT、PG、缓激肽 感受器：游离的神经末梢 痛觉传入： 传入N→脊髓后根N节细胞→脊髓丘脑侧束→ 内囊→中央后回→痛感
分类 皮肤痛：疼痛来自体表， 理化刺激→皮肤→痛觉 出类型： 快痛：尖锐而定位清楚的刺痛，撤除刺激后 疼痛很快消失 慢痛：快痛12秒后出现定位不很明确的烧灼 痛，疼痛强烈而难忍
分类 皮肤痛：疼痛来自体表， 理化刺激→皮肤→痛觉 类型： 快痛：尖锐而定位清楚的刺痛，撤除刺激后 疼痛很快消失 慢痛：快痛1-2秒后出现定位不很明确的烧灼 痛，疼痛强烈而难忍
分类 内脏痛 真性内脏痛：内脏本身受到刺激 特点：缓慢而持久、定位不准确； 对刺激的分辩力差，多为钝痛； 类似内脏痛：体腔的壁层受到刺激
分类 内脏痛： 真性内脏痛：内脏本身受到刺激 特点：缓慢而持久、定位不准确； 对刺激的分辩力差，多为钝痛； 类似内脏痛：体腔的壁层受到刺激
分类 江牵涉痛 腹部脏器引起的疼痛，可在体表的某 部位产生疼痛或痛觉过敏。 原因：患病部位的传入N与被牵涉皮肤 的传入N受同一脊髓节段的后根N元支配
分类 牵涉痛 腹部脏器引起的疼痛，可在体表的某 一部位产生疼痛或痛觉过敏。 原因：患病部位的传入N与被牵涉皮肤 的传入N受同一脊髓节段的后根N元支配
类 深部痛 肌肉、肌腱、筋膜与关节的疼痛
分类 深部痛： 肌肉、肌腱、筋膜与关节的疼痛
一、头痛 Headache
一、头痛 Headache
定义(definition) 额、顶、颞、枕部的疼痛
定义(definition) ： 额、顶、颞、枕部的疼痛
教学目的 掌握头痛的发生机制与病因； 掌握头痛的临床表现； 熟悉头痛的伴随症状； 了解胸痛的问诊要点；
教学目的 掌握头痛的发生机制与病因； 掌握头痛的临床表现； 熟悉头痛的伴随症状； 了解胸痛的问诊要点；