第之节胸痛 chest pain
第六节 胸痛 (chest pain)
教学目的 ◆掌握胸痛的发生机制与病因； ◆ 掌握胸痛的临床表现； ◆熟悉胸痛的伴随症状； ◆ 了解胸痛的问诊要点；
教学目的 ⧫ 掌握胸痛的发生机制与病因； ⧫ 掌握胸痛的临床表现； ⧫ 熟悉胸痛的伴随症状； ⧫ 了解胸痛的问诊要点；
教学内容 ◆胸痛发生机制与病因 ◆胸痛的临床表现 ◆胸痛的伴随症状 ◆胸痛的问诊要点
教学内容 ⧫ 胸痛发生机制与病因 ⧫ 胸痛的临床表现 ⧫ 胸痛的伴随症状 ⧫ 胸痛的问诊要点
发生机制(pathogenesis) 刺激因子：缺氧、炎症、肌张力改变、癌肿、 组织坏死 感觉N纤维：①肋间N ②支配心脏、主A的交感N ③膈N ④支配气管、支气管的迷走N 痛觉冲动传入大脑→胸痛
发生机制(pathogenesis) 刺激因子：缺氧、炎症、肌张力改变、癌肿、 组织坏死 感觉N纤维：①肋间N ②支配心脏、主A的交感N ③膈N ④支配气管、支气管的迷走N 痛觉冲动→传入大脑→胸痛
ao篇a.瑞u 病因(causes):引起胸痛的原因主 要为胸部疾病 ● 胸壁疾病(chest wall diseases))： ●心脏、大血管病变(cardiac vescular): ●呼吸系统疾病(respiratory diseases): ● 纵隔疾病(diseases of mediastinum) ●其它(others):
病因(causes)：引起胸痛的原因主 要为胸部疾病 胸壁疾病(chest wall diseases)： 心脏、大血管病变(cardiac vescular)： 呼吸系统疾病(respiratory diseases)： 纵隔疾病(diseases of mediastinum)： 其它（others)：
病因(causes): 胸壁疾病chest wall diseases) 特点 ①胸痛固定；②胸廓运动时加剧。 疾病 ①蜂窝组织炎；②带状疱疹； ③急性皮炎；④N炎、N根痛； ⑤肋骨骨折；
胸壁疾病(chest wall diseases)： 特点 ①胸痛固定；②胸廓运动时加剧。 疾病 ①蜂窝组织炎；②带状疱疹； ③急性皮炎；④ N炎、N根痛； ⑤肋骨骨折； 病因(causes)：
mmA品 病因(causes) 心脏、大血管病变cardiac vaseular diseases) 特点：①位于胸骨后、心前区、向左肩放射 ②体力活动后诱发或加剧 疾病：①心绞痛； ②AMI;③心瓣膜病； ④心包炎；⑤先心病； ⑥胸主A瘤 ⑦肺动脉高压；⑧心脏N官能症
病因(causes) ： 心脏、大血管病变(cardiac vascular diseases)： 特点：① 位于胸骨后、心前区、向左肩放射 ② 体力活动后诱发或加剧 疾病：①心绞痛； ②AMI；③心瓣膜病； ④心包炎； ⑤先心病； ⑥胸主A瘤 ⑦肺动脉高压；⑧心脏N官能症
病因(causes 呼吸系统疾病respiratory diseases, 特点：①咳嗽、随呼吸加重②胸壁局部压痛 ③伴咳嗽 ④原发病症征 ⑤X线 疾病： 胸膜疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤 支气管、气管疾病：气管炎、支气管炎 肺部疾病：肺炎、肺癌
病因(causes) ： 呼吸系统疾病(respiratory diseases) 特点：①咳嗽、随呼吸加重 ②胸壁局部压痛 ③ 伴咳嗽 ④原发病症征 ⑤X线 疾病： 胸膜疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤 支气管、气管疾病：气管炎、支气管炎 肺部疾病：肺炎、肺癌
病因(causes) 纵隔疾病diseases of mediastinum) 食道炎、食道癌、纵隔肿瘤 其它others):膈下病变
病因(causes) ： 纵隔疾病(diseases of mediastinum)： 食道炎、食道癌、纵隔肿瘤 其它(others)： 膈下病变
放射痛radiating pain): 来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体 表感觉神经元（病变内脏与分布体表的传 入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联 系)，引起相应体表区域的痛感
来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体 表感觉神经元（病变内脏与分布体表的传 入神经进入脊髓同一节段并在后角发生联 系），引起相应体表区域的痛感。 放射痛(radiating pain)：